纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)治療原發(fā)性高血壓。本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。對本品活性成份或者任何一種賦形劑過敏者禁用。那么,纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)藥物過量是怎樣呢?
纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)每日1次2.5-10mg對于治療高血壓有效,而纈沙坦有效劑量為80-320mg。在每日1次纈沙坦氨氯地平片治療的臨床試驗中,使用5-10mg的氨氯地平和80-320mg的纈沙坦,降壓療效隨著劑量升高而增加。
纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)為復方制劑,其組份為:每片含纈沙坦80mg,氨氯地平5mg。
纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)的注意事項是:
1.低血壓:在安慰劑對照試驗中,用纈沙坦氨氯地平片治療無并發(fā)癥的高血壓患者,有0.4%出現過度低血壓。腎素-血管緊張素系統(tǒng)處于激活狀態(tài)的患者(如服用高劑量利尿藥血容量和/或鹽不足的患者)接受血管緊張素II受體拮抗劑時,可能出現癥狀性低血壓。建議在服用本品前糾正血容量不足的狀況,或在開始治療時進行密切的臨床監(jiān)測。
在心力衰竭或最近發(fā)生心肌梗塞的患者和接受手術或透析的患者中開始治療時需謹慎。心力衰竭或心肌梗塞后的患者給予纈沙坦,通常會引起血壓降低,但是如果能遵守給藥指導,通常不需要因為持續(xù)的癥狀性低血壓而停止治療。心力衰竭患者的對照臨床試驗中,接受纈沙坦治療的患者低血壓發(fā)生率為5.5%,安慰劑組為1.8%。在纈沙坦急性心肌梗塞試驗(VALIANT)中,心肌梗塞后患者由于低血壓引起永久停藥的比例在纈沙坦治療組中為1.4%,在卡托普利治療組中為0.8%。
2.心肌梗塞或心絞痛增加的風險:在開始接受鈣通道阻滯劑治療或在加大劑量時,罕見有患者(特別是在嚴重梗阻型冠狀動脈疾病的患者)心絞痛或急性心肌梗塞的發(fā)生頻率、持續(xù)時間或嚴重程度增加。此作用的機制尚不清楚。
3.肝功能損傷。
4.氨氯地平的研究:氨氯地平經肝臟廣泛代謝,在肝功能損傷患者中,血漿清除半衰期(t1/2)為56小時,因此嚴重肝功能損傷患者應慎用氨氯地平。
5.纈沙坦的研究:纈沙坦主要由膽汁清除,輕中度慢性肝病患者,包括有膽道阻塞疾病的患者,纈沙坦暴露量(以AUC值計)平均為健康志愿者(年齡、性別和體重匹配)的兩倍。肝病患者或膽道阻塞疾病患者應慎用本品。
纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)藥物過量是目前尚未獲得服用本品過量事件。纈沙坦過量的主要癥狀可能是低血壓伴隨頭暈。氨氯地平過量可能導致外周血管過度擴張,并可能引起反射性心動過速。有出現顯著而持久的全身性低血壓及致命性休克的報道。若服藥時間不長,則可以考慮嘔吐或洗胃。健康志愿者在服用氨氯地平后立即或兩小時后服用活性炭可顯著減少氨氯地平的吸收。因本品過量而導致的臨床顯著低血壓,需要積極采取有效的心血管支持治療,包括密切監(jiān)測心臟和呼吸系統(tǒng)功能、抬高四肢,并注意循環(huán)體液量和尿量。為了恢復血管張力和血壓,在無禁忌癥時亦可采用血管收縮藥物。靜脈輸注葡萄糖酸鈣對逆轉鈣通道阻滯劑的效應也是有益的。氨氯地平藥物過量可能造成外周血管過度擴張和可能的反射性心動過速。已報告患者出現顯著和可能長時間的全身低血壓,甚至出現包括休克在內的致命性結局。因為氨氯地平藥物過量造成的臨床顯著低血壓需要進行積極的心血管支持,包括頻繁監(jiān)測心臟和呼吸功能,抬高四肢病注意循環(huán)血容量和排尿情況。
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(實習編緝:邵澤妹)
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