長喝蘇打水可以預防痛風？不對的！

　　夏天酷熱難擋，冰鎮(zhèn)啤酒搭配小龍蝦成了不少年輕人夜宵的不二選擇。一位患者小明便是其狂熱的“粉絲”。加上平時應酬不斷，小明年紀輕輕竟然尿酸偏高，醫(yī)生告誡他一定要注意生活方式，不然會發(fā)展成為痛風。朋友推薦他喝蘇打水，說這是堿性水，可以“中和”酸，降尿酸效果很好。小明深感為然，堅持每天喝一瓶蘇打水，也就放下心來，繼續(xù)胡吃海喝。某次夜宵之后，第二天醒來小明膝蓋紅腫疼痛難忍，去醫(yī)院一看原來是痛風發(fā)作了。小明很疑惑，自己明明每天都喝蘇打水“中和”尿酸，可檢查下來尿酸值還是超出了正常值，不經要問，蘇打水究竟能不能降尿酸？

　　高尿酸血癥是身體代謝紊亂發(fā)出的信號，若控制不好，尿酸在關節(jié)、腎臟等器官積聚就導致了痛風。血液尿酸值在540μmol/L以下、無痛風史者，一般不需要藥物治療。良好的飲食結構和生活方式是預防高尿酸和痛風的重要環(huán)節(jié)。要注意每天堅持多喝水，不宜多食蛋白質豐富的食物。蘇打水能促進尿酸排泄，但對降低血尿酸作用有限；長期飲用蘇打水的人士應定期檢測尿液pH值，避免尿液過堿，從而形成堿性結石的風險。

　　一、高嘌呤食物及代謝紊亂導致尿酸升高

　　蛋白質豐富的食物往往含有高嘌呤。大量的嘌呤分解產生大量的尿酸，導致血液中尿酸升高。當血液中的尿酸飽和之后，可形成尿酸鹽結晶，沉積在關節(jié)、腎臟等器官引起炎癥，導致出現急性痛風性關節(jié)炎等病變。痛風按形成原因可分為原發(fā)性痛風和繼發(fā)性痛風。原發(fā)性痛風是原因不明的痛風，主要由于尿酸生成增多，或尿酸排泄減少所致。繼發(fā)性痛風能找出明確的發(fā)病原因，如腎功能不全，會導致尿酸排泄減少；血液病患者的惡性組織細胞破壞會分解出嘌呤，轉化為尿酸；腫瘤放療、化療以后，由于受到破壞的細胞增多，也會釋放出嘌呤等。本身有高尿酸血癥的患者，在一些外界誘因的作用下，容易導致痛風，如暴食酗酒、勞累、過度運動損傷、天氣寒冷等因素，均可誘發(fā)痛風。

　　表高尿酸血癥的飲食建議

　　二、多飲水、限制高嘌呤飲食預防高尿酸

　　預防和控制高尿酸血癥及痛風發(fā)作，關鍵在于調整飲食結構和生活方式，首先應做到的就是多喝水，每日飲水量保證尿量在1500ml以上，最好＞2000ml。特別注意不要等到口渴了再去喝水，口渴是身體已經缺水的直接表現。其次要避免進食高嘌呤食物。嘌呤含量較高的是海鮮、動物內臟，小龍蝦雖然嘌呤含量不及海鮮高，但是每次往往會過量食用，攝入的總量反而多。魚類、肉類、豆類也含一定量的嘌呤。谷類、蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等含嘌呤最少，而且蔬果等屬于堿性食物，有助于降尿酸。此外，高尿酸患者應謹慎飲酒，禁啤酒和白酒。

　　三、不要單單喝蘇打水

　　喝蘇打水、口服碳酸氫鈉的確能促進尿酸排泄，但其降低血尿酸的作用很有限。蘇打水是碳酸氫鈉的水溶液，呈弱堿性，可中和經腎臟代謝的尿酸，促進其排出，減少尿酸結石的形成。但喝蘇打水對降低血尿酸作用不大，而且不能長期過多飲用。長期喝蘇打水會改變胃腸道的酸堿環(huán)境，容易增加胃內壓，引起胃腸脹氣、食欲減退等。長期大量服用可引起堿血癥，并因鈉負荷增加誘發(fā)充血性心力衰竭和水腫。尿酸過高會引起尿酸鹽結石；但尿液過堿，也容易形成含鈣的堿性結石。長期飲用蘇打水，應定期檢測尿液的pH值，如果超過7，表示尿液過堿，容易形成草酸鈣等腎臟結石。

　　四、藥物治療介入的時機

　　體檢查出尿酸升高，除了應控制飲食、避免誘因定期復查外，還需搞清楚是否需要藥物治療。單純高尿酸血癥，血液尿酸值在540μmol/L以下的患者不需要藥物治療。反之應使用降尿酸藥物。尿酸長期升高，就有可能發(fā)展為痛風，需要根據不同病情進行治療。首先是急性痛風發(fā)作期，一般表現為關節(jié)疼痛，可使用消炎止痛藥、糖皮質激素進行對癥治療。急性期過后，則使用降尿酸藥物如別嘌呤醇、苯溴馬隆等，控制尿酸。一般急性發(fā)作后一兩年內會復發(fā)，需要定期隨訪，切忌再次發(fā)作時才來復診。