多年來，我們用毫針治療急癥的范圍越來越廣，包括內(nèi)、外、婦兒、五官、皮膚等各科病種上百種。筆者的操作經(jīng)驗主要有：

　　一、進(jìn)針“三快一慢”法

　　三快是指進(jìn)針快，得氣快，出針快；一慢是指捻轉(zhuǎn)要緩慢進(jìn)行。

　　進(jìn)針快：一般采用拇、食指夾持住針身下端，中指尖抵住穴位，當(dāng)拇、食指用力下壓，找準(zhǔn)穴位，將針尖快速刺入皮下，用單手或雙手配合，快速下推，直刺至所要求的深度，在數(shù)秒鐘內(nèi)完成。

　　得氣快：當(dāng)毫針刺入皮下，針刺到位，出現(xiàn)酸、脹、麻、痛等針感，需要時提插捻轉(zhuǎn)或向下推進(jìn)，采用虛實補瀉手法，達(dá)到一定針感，可快速出針。

　　出針快：快速出針。

　　一慢：捻轉(zhuǎn)時要求相對緩慢，根據(jù)證的虛實寒熱，采用不同的補瀉手法，捻轉(zhuǎn)一般要求緩慢進(jìn)行。

　　三快一慢法是根據(jù)單穴治療急癥的特點和需要——急癥急治，短平快所設(shè)。一般急癥發(fā)病快，治療快，搶救患者爭分奪秒，每個環(huán)節(jié)，都應(yīng)突出快的特點。

　　二、增強氣感的方法

　　單穴治療急癥的毫針針刺中，加強針感的手法，是提高療效的關(guān)鍵，因此如何加強針感的方法，就顯得尤其重要。

　　1.調(diào)氣法：針刺之所以能治病，因其具有調(diào)氣的作用，“用針之類，在于調(diào)氣”，“刺之要，氣至而有效”。以上論述了氣在針刺中的重要意義。針感的效果，除了決定于醫(yī)者的功底、操作技巧的熟練程度外，還要重視針刺時要加意念，意到氣到，氣至病所，使針尖指向患處，用捻轉(zhuǎn)控制方向，便可大大增強氣感的效果。

　　2.對應(yīng)取穴針刺法：臨床實踐可知，如果一側(cè)肢體風(fēng)寒疼痛，在同側(cè)取穴針感差；如果在健側(cè)肢體取穴，即刻扭轉(zhuǎn)乾坤，針感增強，癥狀即刻消失，效果截然不同。所以針刺時，為了增強氣感，堅持對應(yīng)取穴，病在左治右，病在右治左，病在上治下，病在下治上。

　　3.捻轉(zhuǎn)時間加長法：在臨床實踐中，常常遇到針刺捻轉(zhuǎn)時間短，針感差或不顯著，如果捻轉(zhuǎn)時間加長，則氣感顯著增強。如一側(cè)面癱疼痛麻木，針同側(cè)外關(guān)穴，得氣后捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)1分鐘，患側(cè)面部變化不明顯，捻轉(zhuǎn)增加到2分鐘，患處面部稍有溫?zé)岣?，增加?分鐘，面部溫?zé)岣性鰪?，疼痛麻木減輕或緩解。所以針刺短時間內(nèi)針感差時，要堅持捻轉(zhuǎn)時間加長，以提高治療效果。

　　4.快速提插法：快速提插法，是指針刺一定的深度后，采取上下、進(jìn)退的運針方法。一般說來，提插幅度大，頻率快，操作時間長，刺激量大。反之，提插幅度小，頻率慢，操作時間短，刺激量就小。單穴治療急癥，要求氣感強，見效快。快速提插法，即要求提插幅度大，頻率快，操作時間短，刺激量大。

　　臨床實踐發(fā)現(xiàn)，采用快速提插法，沒有氣感，可在數(shù)秒鐘出現(xiàn)氣感，有了氣感，可大大增強，臨床效果大大提高。如一男患者，左手臂麻木，有冷涼感，針刺右側(cè)外關(guān)穴，進(jìn)針一定深度后，沒有氣感，而用快速提插法，2～3秒即產(chǎn)生氣感，用補法捻轉(zhuǎn)約1分鐘，左前臂產(chǎn)生熱感，冷涼感即刻消失，仍有麻木感，又用快速提插法，麻木感隨即減輕，每10分鐘，捻轉(zhuǎn)1次，留針1小時，用快速提插法4次，前臂麻木感逐漸消失。

　　在針刺治療過程中，常常遇到捻轉(zhuǎn)時間加長，針感仍不顯著，用快速提插法，針感顯著增強，癥狀短時間內(nèi)減輕或消失，如一女患者，腔隙性腦梗死，右側(cè)上肢前臂麻木，針刺左側(cè)外關(guān)穴，用補法捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)2分鐘，麻木未變化，采用快速提插捻轉(zhuǎn)法，針感明顯增強，麻木數(shù)秒鐘內(nèi)即感減輕。在捻轉(zhuǎn)中，不斷加用快速提插法，癥狀消失較快。

　　快速提插法和捻轉(zhuǎn)法，在臨床上，可單獨使用，也可合并使用，根據(jù)病情變化靈活應(yīng)用，可增強氣感，提高臨床效果。

　　快速提插法，可適用于頑固性疾病，如半身不遂、產(chǎn)后風(fēng)濕疼痛等針感不明顯的疾病。快速提插刺激量大，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，促進(jìn)疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，改善臟腑、肢體功能作用大。

　　三、針刺補瀉操作特點

　　單穴治療急癥的針刺補瀉操作，要適應(yīng)急癥，《備急千金要方》明確指出：“用針之法，以補瀉為先。”由此可知，針刺補瀉，是針刺治病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是毫針刺法的核心內(nèi)容，也是單穴治療急癥的治療原則。單穴治療急癥最常用的補瀉手法為捻轉(zhuǎn)補瀉法、提插補瀉法、平補平瀉法。

　　1.捻轉(zhuǎn)補瀉法：即下針后，拇食指向前向后來回捻轉(zhuǎn)操作的方法，為捻轉(zhuǎn)法。拇食指向前捻轉(zhuǎn)角度大，力量重，為補法，應(yīng)產(chǎn)生熱感；拇食指向后捻轉(zhuǎn)角度大，力量重，為瀉法，應(yīng)產(chǎn)生涼感。

　　2.提插補瀉法：以插為主，向里進(jìn)針，扶持正氣，由淺層向深層進(jìn)針為插；由深層向淺層退針為提，反復(fù)上下提插，操作的行針方法，為提插法。針后得氣，重插輕提，幅度小、頻率慢，操作時間短，為補法；輕插重提,提插幅度大,頻率快,操作時間長者為瀉法。

　　3.平補平瀉法：進(jìn)針得氣后，均勻地提插、捻轉(zhuǎn)后即可出針，其操作方法為平補平瀉法。用于虛實夾雜之證。

　　四、針刺補瀉手法的應(yīng)用要點

　　1.突出法隨證變：針刺補瀉手法，不論補法、瀉法，先由證而定，虛證用補法，實證用瀉法，虛實夾雜者用平補平瀉法。如果辨證不準(zhǔn)確，虛實不明，無論用補法或瀉法，均無針對性，直接影響療效的提高。辨證準(zhǔn)確無誤，為定補瀉手法奠定基礎(chǔ)。如周圍性面神經(jīng)麻痹，患側(cè)耳后疼痛不已，夜間增重，不能入眠，辨證為實證，取健側(cè)后溪穴，用瀉法捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)約1分鐘，耳后疼痛即刻緩解，晚上入睡安詳，面癱癥狀有所減輕。

　　2.動態(tài)觀察：在針刺中或留針期間，要注意動態(tài)觀察，如果出現(xiàn)針刺效果不理想，癥狀不減，應(yīng)隨時變化針刺手法，如以前用補法，改為瀉法，常常立竿見影，癥狀即刻消失。如一頭暈患者，按補法捻轉(zhuǎn)1～2分鐘，頭暈仍不減，改為瀉法，約1分鐘，頭暈即刻消失。

　　3.補瀉手法時限靈活掌握：一般針刺治療中，初期實證居多，多用瀉法；中期多為虛實夾雜證，多用平補平瀉法；恢復(fù)期，多用補法。但究竟瀉法用多長時間，補法用多長時間，平補平瀉用多長時間，查閱文獻(xiàn)，未見規(guī)定。實踐認(rèn)為以證變定時間。數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘甚至數(shù)小時不等，如果證變補瀉時間就應(yīng)改變。

　　如一男患者，感冒、頭痛畏寒、汗出、鼻塞、流涕、咽痛，為虛證感冒。針刺外關(guān)穴，用補法捻轉(zhuǎn)，約1分鐘，全身有發(fā)熱感，頭部欲出汗，頭痛、畏寒即刻緩解；轉(zhuǎn)用瀉法捻轉(zhuǎn)，約30秒，咽痛消失，鼻塞、流涕隨之減輕；轉(zhuǎn)用平補平瀉法捻轉(zhuǎn)，約30秒，鼻腔暢通，未再流涕，前后2～3分鐘，感冒諸癥消失，補法、瀉法、平補平瀉法，隨著癥狀的改善或消失，手法應(yīng)及時轉(zhuǎn)換，故收效顯著。進(jìn)一步說明，補瀉手法的時間長短，應(yīng)隨著治療中證的變化而隨時改變。