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新生兒反應低下

新生兒反應低下 應該做什么檢查

　　新生兒如有反應低下，首先要判定反應低下程度，其次檢查伴隨癥狀做必要的輔助檢查，盡快確定原發(fā)疾病。以下各項檢查內容可作參考

　　1.意識障礙 檢查新生兒意識障礙的方法是給新生兒刺激，包括痛覺刺激觀察有無反應及反應程度刺激方法可用手輕搖胸部，也可用手指彈足底，如無反應，可用針刺作痛覺刺激。Fenichel將新生兒意識障礙分為4種狀態(tài)：

　　(1)嗜睡：很容易喚醒，但不易保持覺醒狀態(tài)

　　(2)遲鈍：用非痛性刺激可以喚醒但醒來很遲，且不完全清醒，不能保持覺醒狀態(tài)。

　　(3)淺昏迷(昏睡)：只有疼痛刺激才能喚醒

　　(4)昏迷：疼痛刺激也不能喚醒。

　　2.肌張力減退 新生兒肌張力減退既可以是神經系統或肌肉病變的一個癥狀，也是許多全身疾病嚴重時中樞神經系統受抑制的一種表現肌張力減退表現為雙下肢外展，雙臂松軟，肘膝關節(jié)活動范圍加大肢體被動運動時無抵抗。做牽拉反應時拉嬰兒雙手從仰臥到坐起時頭往后垂，不能與軀干保持在一直線上幾秒鐘直立托起時，頭不能垂直，四肢松軟搖晃;水平托起時頭和四肢軟弱無力地下垂。新生兒肌張力減退常伴隨哭聲微弱吸吮無力，吞咽困難，自主運動明顯減少

　　3.體格檢查 重點檢查維持生命的能力和伴隨癥狀生命體征如體溫心率、呼吸和血壓均應及時記錄神經系統檢查包括頭圍囟門壓力有無驚厥呼吸節(jié)律、眼球運動瞳孔大小及對光反應以及原始反射均應一一詳細檢查必要時檢查眼底觀察有無視盤水腫及眼底出血對反應低下患兒的檢查應著重在呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、休克、高熱和體溫不升，以及神經系統檢查

　　實驗室檢查：

　　新生兒敗血癥外周血白細胞增多或減少，桿狀核增高，血小板數減少C-反應蛋白明顯增加膽紅素增高，血培養(yǎng)陽性有助于診斷;呼吸衰竭、缺氧缺血性腦病患兒血氣分析有低氧血癥，高碳酸血癥，呼吸性或代謝性酸中毒等，重癥Ⅱ型呼衰，PaCO2高達9.3kPa(70mmHg)以上;血糖監(jiān)測有助于低血糖的診斷;中樞神經系感染如化膿性腦膜炎腰穿可確診;母親用硫酸鎂至嬰兒發(fā)生高鎂血癥時血鎂>1.75mmol/L(3.5mEq/L);發(fā)生急性腎功能衰竭時有尿常規(guī)和血生化的健康搜索一系列改變;等等不一一累述。

　　其它輔助檢查：

　　缺氧缺血性腦病腦電圖常有異常改變，腦CT和腦B超檢查可見腦水腫蛛網膜下腔出血或腦實質內出血。必要時根據需要選擇X線檢查心電圖檢查、腦顯像技術如磁共振顯像(MRI)、锝腦掃描、CT、多普勒腦內超聲檢查和腦干誘發(fā)電位等檢查。

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