平日里,患上斜視的幾率很大,同時也成為很多斜視患者的“老毛病”,同時越來越多的斜視患者想要找到根治斜視的方法。
間歇性外斜視(intermitentexotropia)是介于外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視,是指視軸常常分開,最初是在看遠時發(fā)生,當(dāng)看遠時,融合性散開幅度超過融全性集合幅度,即產(chǎn)生外斜,間歇性外斜視發(fā)生之前,先有外隱斜。
【治療措施】
1.睫狀肌麻痹屈光檢查有明顯屈光不正,特別是散光和屈光參差的患者,為保證視網(wǎng)膜清晰像,應(yīng)該全部矯正;外科伴有近視乾,應(yīng)該全矯;外斜伴有遠視者,矯正遠視將減低調(diào)節(jié)性集合,使外斜增加,需要全矯還是部分矯正,要完全取決于遠視程度、患者年齡和AC/A比值,通常小于+2.00D嬰幼兒,可不予矯正,較大患者為避免屈光性疲勞,矯正遠視通常是必要的。年老人有外斜伴老視眼,調(diào)節(jié)減弱,如有遠視,需要矯正,可以給最小度數(shù)以利于看近。
2.負球鏡用負鏡矯正間歇性外斜視,可做為一暫時性措施,或放于雙焦點鏡上半部,以治療分開過強;或放于雙焦點鏡下半部,以治療集合不足,刺激其調(diào)節(jié)性集合,控制外斜,這種治療方法,不應(yīng)提倡,患兒用這種方法治療,常引起視力疲勞。
3.三棱鏡及遮蓋療法底向內(nèi)三棱鏡可加強雙眼中心凹刺激,約有1/2~1/3偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正,最近有人提出在間歇性外斜視初期,遮蓋為一良好的非手術(shù)治療方法,用這種方法治療,大約40%患者其顯斜(看遠)可以變?yōu)殡[斜。早期的間歇性外斜視,因為大部分時間為外隱斜,顯斜次數(shù)不多,偏斜度不大,不主張手術(shù)治療。
4.手術(shù)治療對竭生外斜視手術(shù)最適宜年齡目前還有爭論。有人主張手術(shù)愈早愈好,否則會變成恒定性外斜。Lyle認為由于多數(shù)間歇性外斜視看遠融合力良好,有雙眼視,2~3歲或10歲以后手術(shù)結(jié)果幾乎相同,可以觀察數(shù)年。Jampolsky主張對視力未成熟嬰幼兒,為避免手術(shù)過矯,主張延緩手術(shù),用負球鏡加強融合,交替遮蓋預(yù)防抑制發(fā)生,若融合功能迅速惡化,或斜角穩(wěn)定時要考慮手術(shù)。
手術(shù)指征由融合控制情況,斜角大小和患者年齡決定。生后不久外斜而沒有間歇性外斜視,要盡快手術(shù);赫雨時認為遮蓋測量斜視度大于20△以上者;Jampolsky謂15△以上;Hiles主張大于20△以上的偏斜,有明顯的顯斜成分和視覺失代償者。從手術(shù)對視網(wǎng)膜對應(yīng)的影響來看,間歇性外斜視為了消除復(fù)視及混淆的干擾,可以發(fā)生異常視網(wǎng)膜對應(yīng)及抑制,手術(shù)最好時機是在尚未發(fā)展成抑制及異常視網(wǎng)膜對應(yīng)之前,手術(shù)消除外斜。
斜視的發(fā)病原因要時刻重視,做好斜視的預(yù)防保健準(zhǔn)備,希望以上所述斜視的發(fā)病原因?qū)δ兴鶐椭?/p>