眼部血管瘤對(duì)于大家也許還很陌生,為此我們也請(qǐng)教了眼科專家。專家指出血管瘤一詞用來(lái)描述各種不同的真性血管腫瘤及血管畸形,但這也是有礙于人們更好理解各種血管異常,雖經(jīng)國(guó)際血管瘤研討會(huì)ISSVA統(tǒng)一,但仍有不足之處。血管瘤專家認(rèn)為:由于血管瘤的多樣性及自我退化的特性,因此各種侵襲性治療也倍受爭(zhēng)論,包括激進(jìn)的手術(shù)切除、放療、冷凍、熱療及硬化劑,為了讓大家了解眼部血管瘤的治療方法,具體的我們將為大家一一揭開(kāi)眼部血管瘤的謎團(tuán)。
血管瘤是一種非常復(fù)雜的眼部疾病,一旦血管瘤的自然特性被充分理解,那些可引起明顯并發(fā)癥的治療方法可能被淘汰。事實(shí)上,沒(méi)有一成不變的治療方法,治療要高度個(gè)體化,要考慮患兒的年齡、瘤體位置、大小、生長(zhǎng)速度和其他因素,在現(xiàn)有的治療方法中,盡管使用糖皮質(zhì)激素治療血管瘤將近50年,我們?nèi)匀徊涣私馄錂C(jī)理。況糖皮質(zhì)激素有許多副作用,最近有研究認(rèn)為它影響兒童神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。所以大家可以看出眼部血管瘤的危害十分巨大。
在目前治療眼部血管瘤的治療方法中也有一些其他方法可供患者朋友選擇,其他的治療包括激光、冷凍、切除手術(shù)均有潛在的副作用。最近r-IFN成為人們關(guān)注的熱點(diǎn),研究證實(shí)r-IFN可以非常有效的抑制血管瘤的生長(zhǎng)并引起瘤體萎縮,但它也可以引起先天性痙攣性麻痹、神經(jīng)并發(fā)癥,其具體機(jī)制仍然不清。任何治療方法都有它的優(yōu)點(diǎn)和不足,也有它的適應(yīng)人群,所以患者在選擇治療方法的時(shí)候一定要理性對(duì)待,千萬(wàn)不要盲從。
在眾多的治療眼部血管瘤的方法中,雖然激素治療眼部血管瘤成為重要方式,但尚無(wú)大樣本多中心的隨機(jī)前瞻性研究。具體劑量的使用通常法基于Kushner推薦的劑量。盡管激素治療血管瘤已經(jīng)很多年,并沒(méi)有多中心大樣本的研究對(duì)激素治療的利弊進(jìn)行比較,僅少量報(bào)道認(rèn)為局部病灶注射激素可減少散光、球面屈光不正,視力及屈光狀態(tài)的變化是血管瘤自然退化的結(jié)果,但也缺乏相關(guān)證據(jù)。所以這種治療方法的療效還需要時(shí)間的驗(yàn)證。
在發(fā)達(dá)國(guó)家中激素治療也是一種發(fā)展趨勢(shì),如美國(guó)小兒眼科及斜視協(xié)會(huì)以表格方式曾對(duì)600名醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)眼瞼部及眼眶血管瘤最常用的方法是局部病灶注射糖皮質(zhì)激素,口服藥物及手術(shù)切除也是很常用的方法。但至今尚缺乏隨機(jī)的對(duì)照研究來(lái)減少最大的副作用而達(dá)到最佳效果,專家最后也指出:眼部血管瘤進(jìn)一步的研究并制定治療規(guī)范勢(shì)在必行。但愿不久的將來(lái)能徹底解決眼部血管瘤這一難以康復(fù)的難題。