兩年前,我國(guó)青少年近視眼的發(fā)病率約為小學(xué)生20%—30%;初中生40%—50%;高中生50%—60%;大學(xué)生70%;大學(xué)畢業(yè)生達(dá)到76%左右。而最近兩年的調(diào)查結(jié)果表明:我國(guó)青少年近視發(fā)病率已由1998年的世界第四位上升到目前的第二位,增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯加快。由于我國(guó)人口基數(shù)大,到目前為止,我國(guó)已成為世界上近視眼人數(shù)最多的國(guó)家。
近年來(lái),越來(lái)越多的人利用激光角膜屈光手術(shù)治療近視眼。目前各醫(yī)院眼科競(jìng)爭(zhēng)的重點(diǎn)是以準(zhǔn)分子激光治療近視眼為主的眼科手術(shù),10年前這僅是少數(shù)醫(yī)院的“專利”。如今,各大醫(yī)院開(kāi)始涉足;特別是近來(lái),民營(yíng)醫(yī)院、專業(yè)眼科醫(yī)院相繼通過(guò)廣告宣布躋身其間。在眾多激光手術(shù)中應(yīng)該如何選擇適合的激光治療呢?
全飛秒激光手術(shù)是目前全球最先進(jìn)的角膜屈光手術(shù)模式。飛秒激光在矯正屈光不正中,完全不用刀,它能夠利用其高精度及高功率和高分辯的特性,使處于同一厚度的角膜層間的細(xì)胞分解擴(kuò)展而做出均勻一致的角膜瓣。其基本原理是:一發(fā)激光脈沖聚焦到角膜內(nèi)部的精確位置時(shí),會(huì)產(chǎn)生一個(gè)微離子,用于蒸發(fā)大約1微米的角膜組織,產(chǎn)生擴(kuò)展的氣泡和水泡,用于分割角膜薄片,其光爆破產(chǎn)生的副產(chǎn)品如(CO2&水)被設(shè)計(jì)的泵所吸收,在角膜表面只留下分離的角膜瓣層,萬(wàn)發(fā)的激光脈沖通過(guò)光柵的模式被連接起來(lái),用于設(shè)置分離的角膜層。一個(gè)分裂面的形成而做成一個(gè)厚度均勻一致,而且表面光滑的角膜瓣。
全飛秒激光手術(shù)常見(jiàn)的優(yōu)勢(shì)主要有一下5大點(diǎn):
1、使瓣的厚度更加精確:
傳統(tǒng)的瓣厚由130——160微米,飛秒激光可調(diào)控瓣厚100-169之間任意厚度。而且使屈光手術(shù)的精確度由40微米降低到10微米。與傳統(tǒng)機(jī)械角膜板層刀相比,飛秒激光術(shù)的精度要超過(guò)傳統(tǒng)角膜刀100多倍,這使得LASIK手術(shù)更加安全,而且實(shí)際上消除了由于使用機(jī)械角膜刀而引發(fā)能威脅到視力水平的嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性。這一創(chuàng)新技術(shù)也為角膜較薄的患者提供了一個(gè)平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)最大的激光視力矯正效果和最佳的視覺(jué)質(zhì)量,至此高度近視和角膜薄的近視眼患者也可做飛秒激光術(shù)了。
2、受角膜曲率影響條件適當(dāng)放寬:
切削的角膜瓣厚度均勻一致(機(jī)械板層刀切削的角膜瓣厚度不均勻,旁邊厚、中央薄,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)紐扣瓣),瓣的厚薄和直徑都可以設(shè)定。通過(guò)空前精確的角膜瓣切割,為每個(gè)角膜瓣的個(gè)性化切割設(shè)計(jì)手術(shù)參數(shù),因角膜瓣的均勻一致,受曲率的影響有了改善,適當(dāng)放寬了手術(shù)條件,使一些因曲率偏高的患者能安全的接受手術(shù)。
3、減少感染及術(shù)后并發(fā)癥:
能徹底消除一般機(jī)械角膜板層刀經(jīng)常發(fā)生的感染:飛秒激光術(shù)的出現(xiàn),使LASIK手術(shù)從此進(jìn)入“無(wú)刀角膜成形術(shù)”時(shí)代,真正實(shí)現(xiàn)了激光手術(shù)的“全激光”。最大的優(yōu)勢(shì)是該手術(shù)不需要刀,避免了傳統(tǒng)手術(shù)因刀片因至少的交叉感染,大大降低了引起角膜瓣的并發(fā)癥。有效地避免了傳統(tǒng)手術(shù)發(fā)生交叉感染的可能。能夠做成任何角度有瓣的邊緣,這樣可大大減少了手術(shù)中對(duì)淚腺神經(jīng)的切斷,可有效的減少術(shù)后干眼的發(fā)生。
4、手術(shù)更精確:
手術(shù)的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確,術(shù)后視力結(jié)果非常穩(wěn)定。以視軸為中心進(jìn)行定位,切削精確,微透鏡采用非球面曲面進(jìn)行精確的計(jì)算設(shè)計(jì)。接觸鏡面直接與角膜接觸,避免了眼球跟蹤以及角膜切削時(shí)周邊能量損失,切削不均的問(wèn)題幾乎沒(méi)有回退,尤其適合中高度近視
5、飛秒激光使手術(shù)更安全:
過(guò)去90%的屈光手術(shù)的并發(fā)癥,來(lái)源于角膜刀在制作角膜瓣時(shí)造成的,比如角膜穿孔、角膜成形異常、直切口、切割不完合、角膜瓣脫離等。已經(jīng)報(bào)道五千例運(yùn)用飛秒激光做瓣的屈光手術(shù)無(wú)一例并發(fā)癥,并且切削的厚度均勻一致,飛秒激光術(shù)已經(jīng)把屈光手術(shù)帶進(jìn)了更高的水平,即使是最有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生用最好的板層刀也做不到那么精確的角膜瓣。有了飛秒激光術(shù)我們有信心完成薄的,曲率高的,小直徑或扁平的角膜瓣的制作?,F(xiàn)在我們要感激擁有這樣的優(yōu)先權(quán)提供最好和最安全的技術(shù)進(jìn)行激光視力矯正手術(shù)。”
溫馨提示:
飛秒激光術(shù)后應(yīng)注意用眼疲勞,一個(gè)月內(nèi)應(yīng)減少近距離的精細(xì)工作。手術(shù)后因屈光狀態(tài)的改變,早期會(huì)感到視近困難、易疲勞,如果工作學(xué)習(xí)不能避免,則應(yīng)多眨眼、多休息,一般隨時(shí)間推移癥狀逐漸消失。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)不要游泳,切忌跳水和激烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),以免撞擊眼部,造成眼外傷、角膜瓣移位。
飛秒激光術(shù)后一周內(nèi)避免水和細(xì)小顆粒入眼,還要避免到煙塵較大的場(chǎng)所,不要吃辛辣刺激食品,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)眼部不要化妝。一般患者在手術(shù)后一天就恢復(fù)了正常視力,但后來(lái)數(shù)天卻視力有所波動(dòng),有的人視力則是逐漸恢復(fù)正常,大多數(shù)患者都在術(shù)后一個(gè)月時(shí)較為穩(wěn)定,激光手術(shù)原則上恢復(fù)期時(shí)1-3個(gè)月。手術(shù)后,需要口服三天抗生素防止感染;還要點(diǎn)用抗生素眼液、激素眼液及促進(jìn)角膜上皮生長(zhǎng)、潤(rùn)滑和防干燥的眼液,術(shù)后用藥一般不超過(guò)一個(gè)月。