先天性白內(nèi)障由于患眼有混濁的晶體遮擋,干擾了正常視網(wǎng)膜刺激,影響視覺系統(tǒng)的正常發(fā)育而可能產(chǎn)生剝奪性弱視,同時(shí)還可能導(dǎo)致或加重斜視、眼球震顫,嚴(yán)重影響患兒的視覺發(fā)育,所以其治療不同于成人白內(nèi)障。必須早期治療先天性白內(nèi)障,早期手術(shù),使固視反射能正常建立。
先天性白內(nèi)障的手術(shù)治療方法
術(shù)前檢查:
眼部:首先應(yīng)了解思兒的視力。因3~4歲以下的兒童很難查視力,可通過息兒的視固視反射,或?qū)ν饨绛h(huán)境的反應(yīng)能力對(duì)視力進(jìn)行初步判斷。為明確晶體混濁的性質(zhì)和程,混濁是在逐漸加重還是在退行,應(yīng)定期做裂隙燈和眼底檢查。
全身:應(yīng)注意是否伴有其它系統(tǒng)的異常,請(qǐng)專科醫(yī)生檢查,以便排除心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾息,防止手術(shù)麻醉時(shí)發(fā)生意外。
此外,應(yīng)仔細(xì)詢問病人的家族史和遺傳史,有助于疾病的診斷和了解預(yù)后。
手術(shù)時(shí)間:因白內(nèi)障的類型不同,選擇手術(shù)的時(shí)間亦不同。
雙眼完全性白內(nèi)障:應(yīng)在出生后1~2周手術(shù),最遲不可超過6個(gè)月。另一眼應(yīng)在第一眼手術(shù)后48小時(shí)或更短的時(shí)間內(nèi)手術(shù)??s短手術(shù)時(shí)間間隔的目的更為了防止在手術(shù)后因單眼遮蓋而發(fā)生剝奪性弱視。
雙眼不完全性白內(nèi)障:若雙眼視力0.1或低于0.1,不能窺見眼底者,則應(yīng)爭(zhēng)取早日手術(shù);若周邊能窺見眼底者,則不急于手術(shù)。
單眼完全性白內(nèi)障:以往多認(rèn)為單眼完全性白內(nèi)障手術(shù)后不能恢復(fù)視力,因?yàn)?0%~70%完全性單眼白內(nèi)障并發(fā)有其它眼部異常(小眼球、眼球震顫、斜視以及某些眼底病),同時(shí)已有弱視存在。
溫馨小貼士:風(fēng)疹綜合征患兒不宜過早手術(shù)。因?yàn)樵诟腥竞笤缙?,風(fēng)疹病毒還存在于晶體內(nèi)。手術(shù)時(shí)潛伏在晶體內(nèi)的病毒釋放而引起虹膜睫狀體炎,有5%一2%在手術(shù)后因炎癥而發(fā)生眼球萎縮。風(fēng)疹綜合征白內(nèi)障多為中央混濁,周邊皮質(zhì)清亮,因此可選用光學(xué)虹膜切除術(shù)。