哪種屈光矯正方案對干眼癥的影響更?。?/h1>

2020-04-07 來源：國際眼科時訊  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚

摘要：飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術可以提供更準確、更安全和更佳的臨床效果。但是，吸引環(huán)的壓力會降低杯狀細胞的密度。術后3個月，患者可能檢測到淚膜指標變差，角膜敏感性降低和杯狀細胞密度降低，發(fā)生術后干眼。

眾所周知，干眼癥的發(fā)病風險隨著年齡的增長逐漸增加。衰老過程不但威脅眼表穩(wěn)態(tài)、影響淚膜功能，也會引起晶狀體改變，從而導致老視和白內(nèi)障。同時，老視和白內(nèi)障的屈光矯正方案也可能直接或間接影響眼表。這樣的背景之下，人們不禁產(chǎn)生了諸多疑問：

 

隱形眼鏡究竟能不能戴？

白內(nèi)障和角膜屈光手術能不能做？

 

近日，西班牙Valencia大學和英國Aston大學聯(lián)合發(fā)表了一篇綜述，闡述了現(xiàn)有的屈光矯正手段及其對干眼癥的潛在影響。

 

白內(nèi)障手術

 

既往研究顯示，手術后干眼的危險因素與角膜神經(jīng)的破壞和手術對角膜上皮的傷害有關。

 

切口的形狀、深度和規(guī)律性明顯影響手術后的愈合，較大的角膜切口可能會引起角膜神經(jīng)損傷。

 

在手術過程中使用的抗菌劑角膜毒性以及局部多劑量滴眼劑或防腐劑可能也在干眼癥的發(fā)病中起到一定的作用。

 

飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術可以提供更準確、更安全和更佳的臨床效果。但是，吸引環(huán)的壓力會降低杯狀細胞的密度。術后3個月，患者可能檢測到淚膜指標變差，角膜敏感性降低和杯狀細胞密度降低，發(fā)生術后干眼。

 

LASIK手術

 

LASIK手術是矯正老視患者屈光不正的有效手段。文章認為，目前關于年齡是否影響LASIK術后干眼癥的發(fā)生還沒有共識。但是，LASIK手術過程在角膜瓣制作期間和準分子激光消融期間對角膜造成雙重傷害，增加了術后干眼的可能性。因此，對于年齡較大的人群，應在手術前詳細評估淚膜和眼表。鑒于LASIK術后發(fā)生干眼的可能性，僅應將LASIK應用于眼表狀態(tài)和淚膜質(zhì)量均良好的老視患者。

 

PRK手術

 

最新研究顯示，年齡對PRK術后患者報告的干眼癥沒有影響。但是，年齡較大可能會影響傷口愈合過程，從而影響手術效果。研究者提示，在進行PRK手術之前，應特別注意年齡較大的人群，因為手術可能會使穩(wěn)態(tài)已經(jīng)不平衡的眼表環(huán)境惡化。

 

LASEK手術

 

年齡更大的患者，LASEK術后恢復時間更長，并發(fā)癥的發(fā)生率也更高。迄今為止，尚無研究評估LASEK手術對成年后期淚膜的影響。與普通人群的其他角膜屈光手術相比，LASEK恢復更快，疼痛減輕且術后干眼更少。而與其他角膜消融術相比，LASEK術后老年人干眼癥的發(fā)病率和癥狀程度也更低。

 

SMILE手術

 

SMILE是老視手術治療方案中一種安全、有效、效果可預測的選擇。與其他角膜屈光矯正方案相比，由于SMILE手術不生成角膜瓣，角膜炎癥和角膜細胞損傷減少，醫(yī)源性干眼癥也相應減少。但是，年齡較大的患者仍然需要謹慎對待，嚴防術后并發(fā)癥的發(fā)生。

 

CORNEALONLAYS/INLAYS

 

CORNEALONLAYS/INLAYS術后的干眼癥狀大多為輕度至中度，由于不進行角膜消融，也沒有制作角膜瓣，與LASIK相比，可能不容易發(fā)生深度神經(jīng)損傷，也減少了干眼癥狀。在不同年齡組之間，癥狀嚴重程度沒有明顯差異。

 

CLs手術

 

年齡是影響角膜接觸鏡使用率的主要因素。老視人群可能更易受到與干眼相關的舒適度問題的影響，導致角膜接觸鏡相關疾病乃至停用。對于這類患者，可以考慮在日常使用軟性角膜接觸鏡。軟性角膜接觸鏡可以保護眼表，降低對淚膜的影響，同時也是多焦點鏡片良好的光學平臺。