久久国产精品毛片,在线播放不卡,欧美在线观看成人,国产精品18久久久久久麻辣,中国a毛片,26uuu欧美日本,亚洲综合色在线

您的位置:健客網 > 眼科頻道 > 眼科知識 > 病因 > 什么人更易發(fā)生屈光手術后近視回退呢?

什么人更易發(fā)生屈光手術后近視回退呢?

2018-07-18 來源:協(xié)和眼科資訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:隨著技術的不斷發(fā)展,越來越多人選擇激光近視手術摘掉眼鏡。LASIK和PRK是最常見的手術方式之一,這兩種手術方式都是通過激光去除部分角膜組織,改變角膜的屈光力達到矯正近視的目的。

 隨著技術的不斷發(fā)展,越來越多人選擇激光近視手術摘掉眼鏡。LASIK和PRK是最常見的手術方式之一,這兩種手術方式都是通過激光去除部分角膜組織,改變角膜的屈光力達到矯正近視的目的。而既往研究表明這兩種方式治療近視的回退率高達16%,而隨著手術技術的提高,近視回退率較前下降。但哪些患者術后更易發(fā)生近視回退呢?MichaelMimouni等對此進行了研究,探究哪些因素是導致再次手術的危險因素。

 
該研究納入2005年1月至2012年12月實施LASIK或PRK共21313例患者。納入標準為年齡大于18歲;屈光度數穩(wěn)定至少1年;眼壓小于21mmHg;停戴接觸鏡時間(硬鏡至少2周,軟鏡至少4周);無免疫性疾病、糖尿病或眼手術史。屈光度范圍+6.00D~-12.00D,散光小于6.00D。根據有無實施再次手術分為兩組,未實施再次手術為對照組。收集兩組患者年齡、性別、手術日期、主視眼、中央角膜厚度、術前球鏡度、散光度數、角膜曲率以及最佳矯正視力,術中手術室溫度、光學區(qū)大小、切削的深度、手術醫(yī)生的經驗等信息,分析哪些是導致再次手術的危險因素。
 
研究期間437例患者874只眼因近視回退再次實施手術,術后回退率隨時間增長逐漸降低(圖1),可能和手術技術創(chuàng)新和手術者技術提高有關。和對照組相比,近視回退組年齡更大,術前角膜最大K較大,球鏡和柱鏡度數更高,術前矯正視力更好(表1)。此外,手術室濕度更高、溫度較低更易發(fā)生術后近視回退(圖2)。最大切削深度與回退率成U型分布,過淺或過深都會增加回退率(圖3)。手術經驗更少的醫(yī)生術后回退率更高(圖4);根據Logistic回歸分析,大年齡、高度近視、散光、低手術室溫度、經驗少會增加術后回退風險(表2)。
 
圖1回退率隨時間增長而逐漸降低
 
表1回退組和未回退組術前和術中各因素比較
 
圖2室內溫度與回退率的關系,溫度更低回退率更高。
 
圖3最大切削深度與回退率的關系。最大切削深度與回退率成U型分布,過淺或過深都會增加回退率。
 
圖4手術者手術數量和回退率關系。
 
表2Logistic回歸分析,回退組較對照組術前和術中各因素比較
 
總之,這項大樣本回顧性研究提出了屈光手術近視回退的相關危險因素,臨床中這些因素可以用于預測近視回退的風險和降低回退的發(fā)生率。
 
(正文所有圖表均來自原文)

原文:
 
MimouniM,VainerI,ShapiraY,etal.FactorsPredictingtheNeedforRetreatmentAfterLaserRefractiveSurgery[J].Cornea,2016,35(5):607-612.
 
短評:
 
激光角膜近視手術已經開展20多年,手術量在全球逐年增加,大量臨床研究證明了角膜近視屈光手術安全、有效和可預測性強,98%以上的患者手術后達到良好的屈光矯正。特別是近幾年來隨著飛秒激光、全準分子激光的臨床應用,使得角膜激光屈光手術方式也發(fā)生了質的變化。由于全飛秒SMILE、全激光Trans-PRK手術創(chuàng)傷小,操作精準,術后恢復快,視覺質量好而越來越受到醫(yī)生和患者的親睞。生活視覺是指人們在生活和工作中所需要的視物能力。良好的生活視覺不僅需要一定的遠、近視力,更主要的是視覺平衡的保障,即雙眼平衡、白晝平衡與遠近平衡。評價角膜屈光手術質量的金標準是不但要達到預期的矯正視力,還要獲得良好的生活視覺質量。本文就以前常用的PRK、LASIK術后進行長期的隨診并對屈光回退者進行分析。證明年齡大、近視/散光度高、手術室溫度低以及手術者經驗少更易出現(xiàn)回退。盡管這兩種手術方式目前在我國占的比例很少了,但是本文對大樣本傳統(tǒng)手術方式術后的長期觀察,可以為現(xiàn)在和以后的手術設計、預防或者減少回退提供參考數據。北京協(xié)和醫(yī)院眼科也曾經回顧1993-2005到2003-2005包括行PRK、LASEK及LASIK的患者26743例(44580眼)3年以上術后情況,結果PRK、LASEK及LASIK大于-0.75D屈光回退分別為3.2%、2.9%、1.1%。這一結果遠低于MichaelMimouni教授報道的回退率高達16%。這可能與中國整體近視手術入選患者年齡偏小、手術量大使醫(yī)生經驗豐富、患者更重視遠視力而手術前給的屈光度數偏高等有關。
 
總之,激光角膜屈光手術已經進入了多元化的時代。越來越先進的手術設備和材料,越來越嫻熟求精的手術技巧并且越來越多地被大眾所接受。個性化選擇手術方式、準確的手術設計和重視圍手術期的每一個細節(jié),為保障患者術后遠期的角膜安全、屈光度的穩(wěn)定、減少回退和獲得良好視覺質量非常重要。
看本篇文章的人在健客購買了以下產品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房