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眼科醫(yī)生為您科普:“眼底出血”視網(wǎng)膜靜脈阻塞

2018-06-27 來源:北京愛爾英智眼科醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一月一科普,醫(yī)生又來和大家見面了。在前面的科普內容里,大家認識了什么是“眼底出血?”、“患了糖尿病到眼科就診都有哪些?”,那么,今天呢?給大家說說關于“眼底出血”的第二大常見眼底疾病——視網(wǎng)膜靜脈阻塞。

 一月一科普,醫(yī)生又來和大家見面了。在前面的科普內容里,大家認識了什么是“眼底出血?”、“患了糖尿病到眼科就診都有哪些?”,那么,今天呢?給大家說說關于“眼底出血”的第二大常見眼底疾病——視網(wǎng)膜靜脈阻塞。

◇視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)是繼糖尿病視網(wǎng)膜病變的第二大視網(wǎng)膜血管異常。
 
◇常可導致患者視下降,嚴重時視力喪失、繼發(fā)青光眼導致眼痛頭痛,極少數(shù)甚至需要面臨眼球摘除的風險。
 
根據(jù)RVO的阻塞程度、部位,可分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRV0)、視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRV0)、半側性視網(wǎng)膜靜脈阻塞(HRVO)等。
 
半側性視網(wǎng)膜靜脈阻塞(HRVO)
 
視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRV0)
 
RVO最常發(fā)生于年齡為60歲至70歲的老年人群,而年齡小于40歲的人發(fā)生RVO的幾率相對較小。高血壓是最常見的危險因素。其次,是糖尿病和青光眼。
 
◇那么,這樣一個常見的“眼底出血”且威脅視力嚴重的疾病如果發(fā)生了,我們有什么癥狀呢?
 
●不同程度的視力下降(從視力正常1.0至數(shù)指),極少數(shù)可視力正常。(視力取決于血管阻塞的嚴重程度和阻塞的部位);或眼前暗點、黑影;或出現(xiàn)雙眼視力不對稱
 
●通常不伴有眼脹痛、頭痛;嚴重或延誤治療患者可伴有眼脹痛、頭痛(眼壓升高導致的)。
 
當我們出現(xiàn)上述癥狀時應到醫(yī)院眼科就診。RVO患者的初始檢查應包含所有眼科綜合性評估,還包括視網(wǎng)膜血管疾病的一些特殊檢查。
 
◇就診程序和可能的檢查項目包括以下內容:
 
1,醫(yī)生會詢問病史,包括眼部病史和全身病史,以及目前用藥情況
 
●病史:包括系統(tǒng)性高血壓、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病、睡眠呼吸暫停、凝血疾病、血栓性疾病、肺阻塞等。
 
●眼部病史:包括青光眼、其他眼科疾病、眼部注射、手術,如視網(wǎng)膜激光治療、白內障手術、屈光手術。
 
2,眼科檢查
 
●視力、眼壓
 
●瞳孔檢查用于評估相對性瞳孔傳入障礙(對應于缺血程度)。
 
●裂隙燈生物顯微鏡檢查,仔細尋找細微、異常的虹膜新生血管。
 
●散瞳眼底檢查:檢查后極部、周邊視網(wǎng)膜和玻璃體。
 
●黃斑部檢查:光學相干斷層掃描(0CT)成像技術評估。
 
●彩色眼底照相(colorfundusphotography)。
 
●熒光血管造影(fluoresceinangiography,F(xiàn)A):FA常用于評估血管阻塞范圍、缺血程度和黃斑水腫的類型(缺血型或非缺血型)。其還可以定位微血管瘤滲漏(leakingmicroaneurysms)、毛細血管無灌注(capillarydropout)區(qū)域、區(qū)分側支血管,并增加眼底激光光凝治療的有效性。
 
●眼部超聲檢查:可評估視網(wǎng)膜解剖學、玻璃體出血等狀況。
 
●系統(tǒng)評估(全身評估):根據(jù)患者年齡和病史來決定,通常需內科醫(yī)師會診。因為一側眼具有RVO的患者對側眼也可能發(fā)生RVO,且心血管疾病和腦血管意外的發(fā)生風險也顯著增加。
 

 

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