當(dāng)人們所使用的調(diào)節(jié)力在其調(diào)節(jié)幅度一半以下時(shí)才感覺(jué)舒適并能持久注視，若所需調(diào)節(jié)力大于調(diào)節(jié)幅度的一半以上則易出現(xiàn)老視癥狀。兒童期人眼調(diào)節(jié)約為15.00D～25.00D，以后每年大約減少0.25D～0.40D，到了40歲左右眼的調(diào)節(jié)力已不足以舒適地完成近距工作，“老花”在這些人中開(kāi)始出現(xiàn)。

 

例如某人調(diào)節(jié)幅度為3.50D，閱讀1000px書(shū)籍時(shí)，需要的調(diào)節(jié)力為2.50D，若要舒適閱讀，他必須擁有2倍于所需調(diào)節(jié)力以上的調(diào)節(jié)幅度，即5.00D，理論上講若想閱讀不疲勞，最多付出調(diào)節(jié)幅度的一半，即1.75D，所以閱讀需(2.50D)的另外0.75D，即應(yīng)給予+0.75D的閱讀附加鏡。

 

(1)屈光不正：遠(yuǎn)視眼在年輕時(shí)，其近點(diǎn)比正視眼遠(yuǎn)得多，因而老視眼的癥狀要較早出現(xiàn)。一個(gè)遠(yuǎn)視3.0D的眼，要用7.0D的調(diào)節(jié)才可得到4.0D的調(diào)節(jié)程度，約在25歲時(shí)就開(kāi)始表現(xiàn)老視眼癥狀；另一方面，一個(gè)4.0D近視眼，因?yàn)樗倪h(yuǎn)點(diǎn)在25cm處，到老年時(shí)，可用其遠(yuǎn)點(diǎn)當(dāng)作近點(diǎn)來(lái)從事近距離的工作，所以這種眼雖然已是老視眼，但并不會(huì)出現(xiàn)老視眼的癥狀。近視者配戴框架眼鏡后，由于矯正負(fù)鏡片離角膜頂點(diǎn)存在12mm～15mm距離，減少了同樣閱讀距離的調(diào)節(jié)需求，而戴角膜接觸鏡的近視者，由于角膜接觸鏡配戴在角膜面其矯正后的光學(xué)系統(tǒng)接近正視眼，因此，戴角膜接觸鏡比戴普通框架眼鏡者出現(xiàn)老視要早。

 

(2)用眼方法：調(diào)節(jié)需求直接與工作距離有關(guān)，因此，從事精細(xì)的近距離工作的人比從事遠(yuǎn)距離工作的人出現(xiàn)老視要早。習(xí)慣把書(shū)放在膝部閱讀的人，自覺(jué)癥狀的出現(xiàn)就比慣于近距離工作的人為遲。例如：木工、簿記人員和音樂(lè)工作者習(xí)慣于30cm的工作距離；而修表、縫紉雕刻等從事近距離精細(xì)工作者雖年齡和屈光狀態(tài)相同，由于工作距離較近，會(huì)提前出現(xiàn)老視眼的癥狀。

 

(3)患者的身體素質(zhì)：如果睫狀體處于虛弱或病理狀態(tài)，生理性調(diào)節(jié)也會(huì)受到損害。長(zhǎng)手臂的高個(gè)子比手臂較短的矮個(gè)子有比較遠(yuǎn)的工作距離，需要比較少的調(diào)節(jié)，因此后者較早出現(xiàn)老視癥狀。

 

(4)患者的地理位置：因?yàn)闇囟葘?duì)晶體的影響，生活在赤道附近的人們較早出現(xiàn)老視癥狀。

 

(5)藥物對(duì)患者的影響：服用胰島素、抗焦慮藥、抗憂(yōu)郁藥、抗組胺藥、抗痙攣藥和利尿藥等的患者，由于藥物對(duì)睫狀肌的作用，會(huì)比較早出現(xiàn)老視。

 

 

逐漸發(fā)現(xiàn)在往常習(xí)慣的工作距離閱讀看不清楚小字體，看遠(yuǎn)相對(duì)清楚?；颊邥?huì)不自覺(jué)地將頭后仰或者把書(shū)報(bào)拿到更遠(yuǎn)的地方才能把字看清，而且所需的閱讀距離隨著年齡的增加而增加。從事近距離精細(xì)工作者對(duì)老視的主觀(guān)感覺(jué)就會(huì)比以觀(guān)看遠(yuǎn)距車(chē)輛和交通燈為主要任務(wù)的交通警察強(qiáng)烈得多。

 

開(kāi)始時(shí)，晚上看書(shū)有些不舒適，喜歡用較亮的燈光或者把燈光放在書(shū)本和眼的中間，不但增加書(shū)本與文字之間的對(duì)比度，而且使瞳孔縮小。但是燈光放在眼前必然造成眩光的干擾，這種干擾光源愈接近視軸，對(duì)視力的影響就愈大。有些老人喜歡在陽(yáng)光下看書(shū)，老年人可用提高照明度來(lái)改善視力，或采用印刷清晰，字體較大，黑白分明的閱讀材料，避免用藍(lán)、綠、紫色背景。

 

近點(diǎn)逐漸變遠(yuǎn)，經(jīng)過(guò)努力可看清楚近處物體。如果這種努力超過(guò)限度引起睫狀體緊張，形成暫時(shí)近視，如果不能立即放松，就不能看清遠(yuǎn)處物體，再看近處物體時(shí)又有短時(shí)間模糊，即調(diào)節(jié)反應(yīng)遲鈍。當(dāng)睫狀肌的作用接近其功能極限，并且不能堅(jiān)持工作時(shí)，就產(chǎn)生疲勞。由于調(diào)節(jié)集合的聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，過(guò)度調(diào)節(jié)引起過(guò)度集合，看報(bào)易串行字跡成雙，最后無(wú)法閱讀。某些患者甚至?xí)霈F(xiàn)眼脹、流淚頭痛、眼部發(fā)癢等視疲勞癥狀，繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)眼酸、眼脹痛、眼皮抽搐、眼干澀、畏光流淚、頭痛、頭暈、惡心、煩躁等一系列視疲勞癥狀。

 

雖然遠(yuǎn)視和老視都用凸透鏡矯正，但是2種不同的屈光狀態(tài)。遠(yuǎn)視是一種屈光不正，戴凸透鏡后既可看清遠(yuǎn)方，也能看清近方，而老視只是由于調(diào)節(jié)力的減弱，對(duì)近方目標(biāo)看不清，是一種生理性障礙，戴上凸透鏡后雖能看清了近方目標(biāo)(書(shū)、報(bào))，但不能同時(shí)用此鏡看清遠(yuǎn)方物體，這和遠(yuǎn)視者戴鏡的情況不同。

 

對(duì)于任何老視者，規(guī)范的驗(yàn)光程序、準(zhǔn)確的屈光不正驗(yàn)光和矯配基礎(chǔ)，是老視驗(yàn)配成功的開(kāi)端。

 

準(zhǔn)確驗(yàn)光并完全矯正近視、遠(yuǎn)視和散光。近附加的測(cè)量要在屈光完全矯正狀況下?lián)穸?biāo)準(zhǔn)工作距離，兩眼同時(shí)視的狀態(tài)下進(jìn)行。檢測(cè)時(shí)選擇合適的視標(biāo)(閱讀物)以及合適的照明系統(tǒng)，在最后確定處方時(shí)，還要根據(jù)個(gè)體需求進(jìn)行合理調(diào)整。

 

 

目前，矯正老視眼的方法仍為佩戴老視眼鏡，利用凸透鏡補(bǔ)償調(diào)節(jié)力的不足，把近點(diǎn)移到習(xí)慣工作距離以?xún)?nèi)，這也是矯治老視眼最傳統(tǒng)的方法。

 

事實(shí)上，每個(gè)人之間存在著個(gè)體差異，包括生活習(xí)慣、工作條件和照明條件、身體健康的不同等均對(duì)老視度數(shù)的最終確定產(chǎn)生影響。老視眼鏡度數(shù)不準(zhǔn)確，會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼痛等視疲勞癥狀，使患者對(duì)配戴老視眼鏡產(chǎn)生恐懼，更有甚者會(huì)懷疑自己是否患有不治之癥，產(chǎn)生焦慮感，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。所以科學(xué)規(guī)范的老視驗(yàn)光顯得更為重要。

 

 

配戴老視眼鏡為主，借凸透鏡的力量代替調(diào)節(jié)從而把近點(diǎn)移到習(xí)慣工作的距離以?xún)?nèi)。

 

為了能夠把眼鏡配得合適，首先要了解患者的工作種類(lèi)及其習(xí)慣閱讀距離并且要測(cè)定眼的屈光度和調(diào)節(jié)程度。根據(jù)這些情況給予適當(dāng)?shù)某C正鏡片，不但要補(bǔ)足近距工作所需要的調(diào)節(jié)力還要有足夠的保存力量。

 

如果一個(gè)正視眼，工作距離為25cm，需要經(jīng)常保持4.0D的調(diào)節(jié)。由于年齡增長(zhǎng)，其近點(diǎn)退到50cm處，這時(shí)只有2.0D的調(diào)節(jié)。為了工作起來(lái)不會(huì)過(guò)于緊張還應(yīng)保存1/3的調(diào)節(jié)力，所以只有1.3D的調(diào)節(jié)能夠經(jīng)常持久地使用從理論上說(shuō)需要配2.7D的老視眼鏡。

 

若是一個(gè)非正視眼，必須首先測(cè)定屈光情況和近點(diǎn)距離使之在戴了矯正鏡片之后，其遠(yuǎn)點(diǎn)在無(wú)限遠(yuǎn)，其近點(diǎn)在近距工作范圍之內(nèi)老視眼的矯正。

 

必須以每個(gè)人的調(diào)節(jié)力為基礎(chǔ)，鏡片的深淺，應(yīng)根據(jù)近點(diǎn)距離而不是根據(jù)年齡。

 

雙光鏡：雙光鏡可以為患者同時(shí)提供遠(yuǎn)、近視力，但是中間視力模糊致使患者很難得到所期望的視覺(jué)質(zhì)量。

 

漸變多焦鏡：通過(guò)同一個(gè)鏡片上不同的區(qū)域看到近、中、遠(yuǎn)距離的物體，解決雙光鏡造成的中間的視力模糊問(wèn)題，是目前為止比較理想的矯正老視的方法。由于框架眼鏡的鏡片和角膜的頂點(diǎn)有一定的距離，致使高度數(shù)鏡片有一定的放大率，容易使配戴者有一定的不適和眩暈感。

 

角膜屈光術(shù)：①激光手術(shù)，精確性和穩(wěn)定性逐漸提高。②角膜層間植人物，使用的鏡片具有良好光學(xué)通透性和相容性。③傳導(dǎo)角膜成形術(shù)。

 

植入可調(diào)節(jié)型IOL卻可以同時(shí)獲得較好的近、遠(yuǎn)視力，通過(guò)植入可調(diào)節(jié)IOL使睫狀肌收縮，進(jìn)而引起IOL支架的變異導(dǎo)致鏡面位移，從而得到期望的遠(yuǎn)、近視力，分為單焦、多焦兩種。

 

單眼視矯正老視，一眼矯正以看遠(yuǎn)，另外一眼矯正以看近，雙眼的清晰范圍與單眼之和相等。

 

鞏膜手術(shù)：鞏膜手術(shù)主要是通過(guò)調(diào)節(jié)晶狀體赤道處和睫狀肌之間的距離矯正老視。