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早預防,早治療!每25個糖尿病人中就有7個患并發(fā)眼??!

2018-05-15 來源:朝陽眼科醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我國糖尿病的現(xiàn)狀一方面是知曉率低、治療率低、控制率低,另一方面是健康教育缺失,醫(yī)患溝通不夠,難以實現(xiàn)規(guī)范化的治療與管理,導致糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率高。

 全球1%的失明歸咎于糖尿??;我國2型糖尿病并發(fā)眼病的比例高達35.7%,僅次于心血管并發(fā)癥。

 
《2013版中國2型糖尿病防治指南(征求意見稿)》中針對糖尿病眼病防治提出了明確的管理建議:
 
無糖尿病視網(wǎng)膜病變患者推薦1~2年進行一次檢查
 
輕度病變患者宜每年1次
 
重度病變患者則應該3~6個月1次
 
妊娠女性患者更應該增加檢查頻率
 
加強糖尿病患者的教育與管理,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,避免因病致盲已刻不容緩!
 
糖尿病視網(wǎng)膜病變

四大致盲主因之一
 
“我國糖尿病的現(xiàn)狀一方面是知曉率低、治療率低、控制率低,另一方面是健康教育缺失,醫(yī)患溝通不夠,難以實現(xiàn)規(guī)范化的治療與管理,導致糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率高。”
 
糖尿病眼病包括:糖尿病視網(wǎng)膜病、糖尿病白內(nèi)障、新生血管性青光眼、糖尿病屈光不正等多種疾病。
 
其中,糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率高、后果嚴重,帶給患者的傷害最大。
 
2型糖尿病成人患者中,20%~40%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,8%視力喪失。因此,糖尿病視網(wǎng)膜病變與青光眼、老年性白內(nèi)障、老年性黃斑變性并稱“四大致盲主因”。
 
糖尿病眼病會導致不同程度的視力受損,而這種損害往往是不可逆的,因此圍繞糖尿病患者眼部并發(fā)癥的防治核心還是:早發(fā)現(xiàn)、早治療。
 
早發(fā)現(xiàn)
 
醫(yī)務人員可以通過對確診的糖尿病患者進行有效的糖尿病教育,幫助患者建立一種健康的生活方式,掌握醫(yī)學科普知識,指導患者科學控制血糖,在尚未出現(xiàn)眼部異常癥狀時要求患者定期進行眼部檢查,制定嚴格的隨診規(guī)劃。
 
患者一旦在內(nèi)分泌科確診糖尿病,醫(yī)務人員就應該建議患者盡快到眼科進行一次全面的眼部檢查,包括視力、眼底等項目,尤其對于糖尿病病程超過15年、血糖控制不穩(wěn)定、伴有高血壓高血脂、合并出現(xiàn)糖尿病腎病的患者,更是糖尿病眼病的高危人群,必須詳細檢查眼底。

早治療
 
在糖尿病的綜合治療過程中,臨床醫(yī)生不應該僅僅只關注血糖的變化,同時也應關注糖尿病帶來的并發(fā)癥等其他相關問題,應該指導患者進行必要的基礎干預治療,如教育患者科學飲食和運動等,尤其是提高對并發(fā)癥的重視。

糖尿病視網(wǎng)膜病變可以分為6期:
 
1期和2期通過肉眼無法觀察到,患者也沒有特殊的癥狀,所以往往容易忽視
 
進入3期就開始出現(xiàn)視力下降
 
到了4期,就會出現(xiàn)明顯的視力下降,并會伴隨有不同程度的新生血管增生和血管破裂出血
 
5期和6期由于長期反復的血管出血、新生血管和纖維增生,治療難度大
 
“糖尿病眼病的臨床治療主要以藥物、激光和手術為主,不同時期在治療方法上有所區(qū)別。

1期和2期
 
內(nèi)分泌科的藥物治療是基礎,幫助患者嚴格控制血糖達標,定期眼科隨診即可;
 
3期
 
除了要控制血糖,還需要配合激光治療;進入4期,激光的效果就不明顯了;

5期和6期
 
要進行手術治療。由于糖尿病視網(wǎng)膜病變的視力損傷是不可逆的,臨床治療應該越早越好。
 
此外,糖尿病視網(wǎng)膜病變的風險因素還包括高血壓、血脂紊亂、糖尿病腎病等。
 
綜上所述,糖尿病眼病的病變是一個慢性過程,不同階段有不同的癥狀。良好的日常護眼習慣和規(guī)律性檢查是十分必要的。并發(fā)癥的防治一直都是攻堅戰(zhàn),不要等到并發(fā)癥到來才后悔莫及。
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