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眼內(nèi)炎的病變與治療詳解

2018-04-07 來源:武漢愛爾眼科眼底病科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:外源性眼內(nèi)炎常發(fā)生于眼球穿通傷和內(nèi)眼手術(shù)后,但是未造成球壁穿通的眼科手術(shù)也可以導(dǎo)致眼內(nèi)炎發(fā)生,致病菌包括需氧菌、厭氧菌、真菌等。其中90%為革蘭陽性菌,7%為革蘭陰性菌,3%為真菌。

眼內(nèi)炎

感染因素引起的全葡萄膜炎稱為眼內(nèi)炎。

病因

外源性眼內(nèi)炎常發(fā)生于眼球穿通傷和內(nèi)眼手術(shù)后,但是未造成球壁穿通的眼科手術(shù)也可以導(dǎo)致眼內(nèi)炎發(fā)生,致病菌包括需氧菌、厭氧菌、真菌等。其中90%為革蘭陽性菌,7%為革蘭陰性菌,3%為真菌。內(nèi)源性眼內(nèi)炎是眼外感染源通過血源性散播引起的,主要以感因素為長期靜脈導(dǎo)管滯留、長期全身抗生素應(yīng)用、免疫抑制、獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋?。?、胃腸道手術(shù)、糖尿病、器官移植、分娩、妊娠、惡性腫瘤以及靜脈用毒品等。常見致病菌包括鏈球菌、葡萄球菌、腦膜炎奈瑟菌、克雷伯肺炎桿菌、嗜血流感菌、念珠菌和真菌。

臨床表現(xiàn)

發(fā)病后眼球疼痛,視力減退,畏光流淚。眼部檢查球結(jié)膜水腫、角膜水腫。前房炎性細胞反應(yīng)或積濃、房角內(nèi)纖維素團塊。玻璃體渾濁或膿腫形成,視網(wǎng)膜可見局灶性灰白病灶。如不治療將以視力喪失甚至眼球萎縮告終。

治療

在病原未明確之前,根據(jù)病史和檢查初步判斷為細菌或真菌感染,明確之后根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥。

1.全身用藥

2.玻璃體注藥:藥物直接進入玻璃體,可以確保其在玻璃體和房水中的有效濃度,是最有效的給藥途徑。

3.玻璃體手術(shù):臨床上一旦眼內(nèi)炎患者視力僅為光感或眼底紅光反射消失即應(yīng)選擇玻璃體切除手術(shù)。而視力手動以上的眼,可選擇藥物治療,若治療無效或病情加重,則需采用玻璃體切除術(shù)。

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