面對戴眼鏡的醫(yī)生，你最想問的莫過于「醫(yī)生，你自己怎么不做手術」。

　　和大部分同行一樣，答案其實很簡單：我不討厭眼鏡且早已習慣。直到身邊有個小家伙對我的眼鏡表現(xiàn)出十足的興趣，時不時來個偷襲，又或是和她玩瘋時，不小心撞到眼鏡，我開始意識到戴眼鏡存在的隱患和不便。

　　就這樣，我滿足了近視激光矯正手術的首要條件：有摘鏡需求。

　　對于有摘鏡需求者，下一步需要了解的問題有：激光手術是如何矯正近視的？我適合做這種手術嗎？有無不良影響？如果有，我可以接受嗎？

　　符合什么條件能接受手術？

　　除了合理的摘鏡愿望或需要，還必須滿足一些條件才能進行手術。大多數(shù)情況下，近視激光矯正手術是選擇性手術，能否手術不是絕對的，對每一個體都需要結合自身情況，包括年齡、職業(yè)、習慣等進行風險效益比的綜合衡量。

　　激光手術如何矯正近視？

　　眼球好比是一臺復雜而精密的照相機，位于最前端的角膜就是鏡頭。近視眼多為眼球過長，平行光進入眼球，成像在底片，也就是視網(wǎng)膜之前，底片上的圖像便模糊不清。

　　從上世紀90年代出現(xiàn)的準分子激光，到近年新興的飛秒激光，都能似「無影手」般將角膜這個鏡頭變薄變平，扁平的角膜使光線折射角度變小，使圖像清晰成像于視網(wǎng)膜。散光和遠視亦可利用類似原理來矯正。

　　什么人能做激光手術？

　　符合下列條件，可以考慮做激光矯正視力手術：

　　合理的，想摘或者需要摘

　　主觀愿望：主要出于外形考慮，運動需求，不接受框架或隱形眼鏡等。

　　被動需求：包括求學或求職需要，以及雙眼屈光度相差較大等一些不適合佩戴眼鏡的情況。

　　年齡在18～55周歲之間

　　屈光度數(shù)相對穩(wěn)定2年以上（每年變化不超過50度）者

　　術前的眼科檢查進一步判斷

　　符合適應證中的基本要求者，可做進一步詳細的檢查，包括屈光度、角膜厚度、角膜形態(tài)、瞳孔大小、眼壓、眼底等。根據(jù)檢查結果判斷是否適合手術，以及適合哪一種手術方式。

　　手術能矯正的近視度數(shù)

　　目前激光角膜屈光手術可以矯正的屈光度范圍在近視1200度以內，遠視600度以內，散光600度以內。而且要求角膜厚度合適，需排除圓錐角膜等角膜疾病。

　　什么人不能做激光手術？

　　如果有下列問題，就不能接受激光矯正視力手術：

　　有眼部活動性炎癥

　　自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等

　　重度干眼

　　女性孕期和哺乳期等

　　手術后的不良影響？

　　安全性——首要考慮

　　近視激光矯正手術自誕生起走過了二十多年，安全性和有效性已被廣泛認可，為千萬近視患者帶來了良好視覺。隨著技術的革新和進步，目前的手術更加快捷、精確、微創(chuàng)、安全，也更舒適。

　　影響視力的嚴重并發(fā)癥，如角膜擴張，角膜感染等的發(fā)生率極低，通過嚴格篩選符合手術條件的患者，選擇合適的手術方案，注意術中操作規(guī)范和術后護理，加上患者的配合，是可以避免的。

　　因此，鼓勵大家在正規(guī)專業(yè)的醫(yī)療機構做激光手術，以保證安全性。

　　傳說的「反彈」——需要正確認識

　　術后視力「反彈」是最常見的疑慮。

　　激光切削了角膜，角膜會發(fā)生增殖，如果切削面均勻增殖，不會引起度數(shù)變化，如果中央增殖多于周邊，就會出現(xiàn)輕度回退，即「反彈」。隨著手術技術的發(fā)展，手術設計的優(yōu)化，術后用藥的完善，回退是可預測和控制的。

　　回退的可能性和程度與近視度數(shù)有關，中低度近視一般沒有回退，高度近視雖然出現(xiàn)回退的可能性大，但一般也能控制在原有度數(shù)的5%左右。

　　對于術后多年出現(xiàn)的視力下降，往往不是因為「反彈」，而是近視本身加深或其他原因導致，需要到醫(yī)院眼部檢查。因為手術改變的僅是角膜這一個結構，而眼睛完整的屈光系統(tǒng)還有很多其他結構參與作用。

　　真正需要預知的問題

　　相較于發(fā)生率低的嚴重并發(fā)癥，真正需要正確預知的是一些看似小的不良反應，如干眼、夜間視力下降、眩光、光暈等，這些對于大多數(shù)人來說，經(jīng)過一段時間可以逐漸適應和恢復。

　　如果不知道這些都是激光術后可能出現(xiàn)的情況，則會引發(fā)不必要的焦慮和擔心。

　　但對于一部分特殊病人，這些不良反應則不是很容易恢復，需要和醫(yī)生充分溝通，謹慎決定是否手術。