角膜塑形鏡做為防控近視的重要手段，越來(lái)越多的家長(zhǎng)選擇了給孩子配戴。并且有醫(yī)學(xué)背景和高學(xué)歷的家長(zhǎng)占了多數(shù)，仍有不少家長(zhǎng)在觀望，有疑問(wèn)，特別是擔(dān)心安全問(wèn)題。這里我們就來(lái)聊一聊這個(gè)話題，科學(xué)的認(rèn)識(shí)一下角膜塑形鏡。

　　1.什么是硬性角膜接觸鏡？有哪些分類？

　　硬性角膜接觸鏡，又稱硬性透氣性角膜接觸鏡，或透氣性硬鏡，所含的硅、氟等聚合物，能夠大大增加氧氣的通過(guò)量，以滿足安全佩戴的需要。

　　硬性透氣性角膜接觸鏡，按配戴時(shí)間和功能不同，分為日戴型（RGP),夜戴型（角膜塑形鏡），治療型（圓錐角膜型、鞏膜型等）。

　　2.什么是角膜塑形鏡？

　　角膜塑形鏡全稱為塑形用硬性角膜接觸鏡，英文Orthokeratologylens，以往也簡(jiǎn)稱為OK鏡。是一種特殊設(shè)計(jì)的硬性隱形眼鏡，只需夜間戴鏡，白天可以無(wú)需戴鏡，就能獲得清晰視力并可以有效控制近視發(fā)展。

　　3.角膜塑形鏡有什么作用？

　　可以作為屈光不正的常規(guī)矯正方式，白天不需戴眼鏡，即可保持良好的裸眼視力。

　　對(duì)于兒童而言，可以控制近視度數(shù)快速加深。

　　4.角膜塑形鏡矯治近視的原理是什么？

　　通過(guò)戴鏡產(chǎn)生的機(jī)械力學(xué)及流體力學(xué)作用，改變角膜前表面上皮層的分布,使得中央部變薄(曲率變小、變平)，中周部變厚（曲率變大、變陡），重塑角膜屈光力，從而達(dá)到矯正近視的作用。

　　該方法的光學(xué)效果類似激光手術(shù)，只不過(guò)手術(shù)是通過(guò)對(duì)角膜進(jìn)行切削，讓角膜變薄來(lái)達(dá)到減小角膜彎曲度（曲率）的目的。

　　還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為角膜塑形鏡可以改變周邊視網(wǎng)膜的遠(yuǎn)視離焦?fàn)顟B(tài)，近視患者常常是眼軸過(guò)長(zhǎng)的，其眼球后極部呈長(zhǎng)橢圓狀態(tài)，如果用普通單光鏡片矯正黃斑中心凹的屈光不正，就會(huì)使周邊視網(wǎng)膜處于遠(yuǎn)視性離焦?fàn)顟B(tài)，我們稱為周邊遠(yuǎn)視性離焦——而研究發(fā)現(xiàn)這種周邊遠(yuǎn)視性離焦可能是促進(jìn)近視發(fā)展的重要原因。

　　而配戴角膜塑形鏡后，角膜形態(tài)發(fā)生變化，周邊視網(wǎng)膜形成了近視性離焦?fàn)顟B(tài)。而研究認(rèn)為這種周邊視網(wǎng)膜的近視性離焦可保護(hù)近視，減緩眼軸增長(zhǎng)。

　　5.角膜塑形鏡能否徹底治愈近視？戴了之后近視就會(huì)消失了嗎？

　　不能，近視眼會(huì)導(dǎo)致眼球的整個(gè)結(jié)構(gòu)和功能的變化，包括眼軸變長(zhǎng)、視網(wǎng)膜變薄等等，高度近視這一變化更加顯著。目前沒(méi)有任何醫(yī)療手段可以徹底治療近視，角膜塑形鏡可以有效控制近視，但無(wú)法達(dá)到治愈近視的目的。

　　6.晚上睡覺(jué)配戴安全嗎？

　　安全完全有保障。原因有三：

　　1)角膜塑形鏡是美國(guó)FDA批準(zhǔn)可以用于夜戴。

　　2)角膜塑形鏡采用的是高透氧材料，透氧系數(shù)達(dá)到了夜戴的要求。

　　3)良好適配情形下，塑形鏡和角膜的吻合性很好，中間存在一個(gè)流動(dòng)的淚液層，保證有一定的淚液交換，避免造成對(duì)眼睛的損害。

　　7.角膜塑形鏡小孩一般要戴到什么時(shí)候？

　　1)近視控制而言，建議戴到18-20周歲，學(xué)習(xí)的強(qiáng)度不大、近視度數(shù)穩(wěn)定后。

　　2)角膜塑形鏡也可以是一種常規(guī)的屈光矯正方式。成年人如果需要也可以佩戴。

　　8.配戴角膜塑形鏡后會(huì)不會(huì)留下后遺癥？

　　角膜塑形鏡是物理性的治療過(guò)程，作用在角膜上皮層，僅使得角膜上皮細(xì)胞重新排列分布，進(jìn)而改變角膜曲率；因此并不對(duì)角膜的生理結(jié)構(gòu)和性能造成實(shí)質(zhì)性的改變。停戴后30天，角膜上皮分布、角膜曲率即會(huì)恢復(fù)原樣，因此不會(huì)留下后遺癥。

　　9.角膜塑形鏡與眼鏡店銷售的隱形眼鏡（軟鏡）有什么聯(lián)系及區(qū)別？

　　1)都是隱形眼鏡，但是一個(gè)是軟鏡，一個(gè)是硬鏡，

　　2)軟鏡直徑較大，覆蓋整個(gè)“黑眼球”（即角膜區(qū)域）；塑形鏡直徑小于“黑眼球”。

　　3)軟鏡適配要求低，眼鏡店即可銷售；角膜塑形鏡是醫(yī)療產(chǎn)品，需要嚴(yán)格按照規(guī)范操作，只能在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)配，眼鏡店不允許銷售。

　　4)軟鏡不適合18歲以下的用戶使用，塑形鏡、RGP可以。

　　5)軟鏡容易吸收眼內(nèi)的淚液，造成眼紅、干眼等癥狀，角膜塑形鏡不吸水，不影響淚液交換，對(duì)眼睛健康影響不大。

　　6)角膜塑形鏡可以有效控制近視發(fā)展。

　　10.配戴角膜塑形鏡可能會(huì)有什么并發(fā)癥？

　　如果有戴鏡不清潔和鏡片清洗消毒不徹底的情況，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以我們一定要注重日常使用中的消毒和清洗過(guò)程、注意操作是保持手部的清潔，雖然這些情況發(fā)生率很低，但一定要給予充分的重視，到醫(yī)院定期復(fù)查很重要。

　　11.一副角膜塑形鏡能戴多長(zhǎng)時(shí)間？

　　鏡片的使用壽命與日常的使用和清洗維護(hù)（比如過(guò)熱會(huì)導(dǎo)致鏡片輕微的變形）等操作有很大關(guān)系，理論上是1年，主要指鏡片的透氣性等物理特性會(huì)發(fā)生一些變化，不能達(dá)到之前的使用效果。

　　12.戴角膜塑形鏡有哪些條件？

　　首先孩子年齡要在8歲以上，有一定的自理能力。另外，包括患者無(wú)全身免疫系統(tǒng)疾病，眼部健康，屈光狀態(tài)近視在600度，散光150度以下，角膜曲率（彎曲度）正常等具體的要求，還有戴鏡的依從性、衛(wèi)生習(xí)慣、家庭消費(fèi)能力、能否定期復(fù)診等方面也是給孩子驗(yàn)配要考慮的因素。

　　13.戴角膜塑形鏡難受嗎？

　　和配戴軟性隱形眼鏡一樣，剛開(kāi)始配戴時(shí)會(huì)有一定的不適應(yīng)，5~20分鐘后就會(huì)慢慢適應(yīng)，一般適應(yīng)了以后，睡眠時(shí)配戴沒(méi)有明顯的不適感。

　　14.戴角膜塑形鏡到底能不能完全控制近視？

　　根據(jù)臨床報(bào)告，配戴框架眼鏡和配戴角膜塑形鏡的患者相比較，角膜塑形鏡的控制效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于框架眼鏡，是目前控制近視較好的（這方面的臨床報(bào)告很多，國(guó)內(nèi)外不同的中心結(jié)果有一定差距，但總體而言角膜塑形鏡每年增長(zhǎng)10~30度，一般戴框架眼鏡每年增長(zhǎng)在50~100度）。大部分患者近視加深明顯減緩，不少患者能夠有效控制，如果注意用眼習(xí)慣，科學(xué)用眼，控制效果會(huì)更好。

　　15.配戴角膜塑形鏡需要定期復(fù)查嗎？

　　一定需要定期復(fù)查，一般的復(fù)診流程：初始配戴第二天，一周，一個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，前半年一個(gè)月復(fù)查一次，半年后三個(gè)月復(fù)查一次。從健康角度出發(fā)，即使不配角膜塑形鏡每年也應(yīng)該有至少2次的眼睛檢查。

　　16.超過(guò)600度近視，還能戴角膜塑形鏡嗎？

　　可以，但是效果不能確定，要根據(jù)眼球的結(jié)構(gòu)進(jìn)行預(yù)測(cè)矯治效果，可能會(huì)有一些度數(shù)殘余，需要輔助配戴一副低度數(shù)的框架眼鏡，不過(guò)，即使會(huì)有殘余度數(shù)，對(duì)于控制近視增長(zhǎng)，仍然有較好的作用。這已經(jīng)有臨床研究證明了。塑形鏡降幅最多是500~600度，大家要理性對(duì)待高度數(shù)情況下的降度效果。

　　另外，對(duì)于近視大于600度，散光大于150度的情況還可以驗(yàn)配日戴型RGP，對(duì)近視控制也有作用。