眼睛是人類感觀中最重要的器官，大腦中大約有80%的知識(shí)和記憶都是通過(guò)眼睛獲取的。讀書認(rèn)字、看圖賞畫、看人物、欣賞美景等都要用到眼睛。眼睛能辨別不同的顏色、不同的光線，再將這些視覺、形象轉(zhuǎn)變成神經(jīng)信號(hào)，傳送給大腦。由于視覺對(duì)人如此重要，所以每個(gè)人每隔一兩年都應(yīng)檢查一次視力。

　　原發(fā)性急性閉角型青光眼的急性發(fā)作為眼科急診

　　誤診！??！

　　誤診急性胃腸炎

　　誤診偏頭痛者

　　誤診顱內(nèi)壓增高及腦血管病

　　誤診原因？

　　由于急性閉角型青光眼(急閉)急性發(fā)作是青光眼危重階段，急閉急性發(fā)作的患者除眼部特有表現(xiàn)外，還常伴有頭痛。由于引起疼痛的程度因人而異，可以有感覺眼部不適及眼周脹感，甚至最嚴(yán)重的有眼痛與頭痛等癥狀。

　　誤診原因？

　　由于眼壓升高可引起反射性惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)及寒戰(zhàn)、發(fā)熱、萎靡不振，這些癥狀常掩蓋視矇這一主要病癥的表述，同時(shí)急閉急性發(fā)作患者多見于50歲以上老年人，常合并高血壓與白內(nèi)障，故較多患者常首診于內(nèi)科

　　誤診原因？

　　首診醫(yī)生診斷水平不足是臨床誤、漏診的主要原因。表現(xiàn)為醫(yī)生在接診過(guò)程中只注重患者內(nèi)科主訴，沒(méi)有仔細(xì)詢問(wèn)病史而忽略眼部檢查。

　　危害！

　　內(nèi)科鎮(zhèn)痛與抗高血壓等治療相關(guān)癥狀暫時(shí)改善，但進(jìn)一步掩蓋了病情！

　　伴胃腸道癥狀因使用解痙藥而致病情加重！

　　延誤診治對(duì)視功能的影響？

　　急閉急性發(fā)作期的高眼壓是損害視功能的直接因素，隨著高眼壓持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng)，眼組織尤其是視網(wǎng)膜和視神經(jīng)發(fā)生一系列病理改變，導(dǎo)致視網(wǎng)膜和視神經(jīng)發(fā)生組織結(jié)構(gòu)的損害與功能損害，視野損害，因誤診時(shí)間久致眼壓難以控制和炎癥反應(yīng)明顯，出現(xiàn)視盤損害。

　　當(dāng)急閉急性發(fā)作時(shí)如能及時(shí)正確地救治，2周內(nèi)仍能較好地控制眼壓并手術(shù)，可以最大限度地減輕視功能的損害。而延誤診斷時(shí)間愈長(zhǎng)，將導(dǎo)致高眼壓持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)、治療越顯困難、視功能損害越重。

　　意義！由于急閉急性發(fā)作期可出現(xiàn)劇烈頭痛及消化道癥狀，所以可能掩蓋眼部情況而被誤診為內(nèi)科或其他科疾患而延誤治療。為了避免這一情況，對(duì)于非眼科醫(yī)生而言，掌握急性閉角型青光眼的基礎(chǔ)知識(shí)是十分重要的。

　　青光眼的定義：一組以病理性眼壓增高為主要危險(xiǎn)因素，具有特征性視神經(jīng)萎縮和視野損害的疾病

　　青光眼的共同體征視乳頭凹陷擴(kuò)大（青光眼杯），青光眼性視野損害，病理性眼壓增高

　　青光眼性視野損害

　　原發(fā)性急性閉角型青光眼

　　常見于50歲以上老年人？男∶女=1∶2

　　絕大部分雙眼先后或同時(shí)發(fā)病，單眼先發(fā)病者約75%的病人5年內(nèi)另眼發(fā)作

　　起病急，眼壓急劇升高，可嚴(yán)重?fù)p害視功能，短期內(nèi)可導(dǎo)致失明

　　治療原則

　　迅速控制眼壓，減少組織損害

　　急診處理！！

　　擇期手術(shù)防止再發(fā)

　　藥物治療：原則上先單一藥物，如控制不好則聯(lián)合用藥

　　濾過(guò)性手術(shù)：如

　　周邊虹膜切除術(shù)(激光或手術(shù)）

　　小梁切除術(shù)

　　小梁切開術(shù)

　　睫狀體光凝術(shù)

　　視神經(jīng)保護(hù)：能量合劑、復(fù)方樟柳堿等

　　急性閉角型青光眼是一種發(fā)生于中老年人的嚴(yán)重?fù)p害視功能的眼病。首診醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)診斷與鑒別診斷的基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，特別是對(duì)中年以上以劇烈頭痛及消化道癥狀就診時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，全面體檢，特別是重視眼部檢查是避免誤診的關(guān)鍵。