眼壓的意義在那里？

　　答：眼球內(nèi)具有一定的壓力，稱為眼內(nèi)壓，簡(jiǎn)稱眼壓，它是由眼球內(nèi)容物（房水、晶體、玻璃體等）對(duì)眼球壁施加的壓力所形成，其中房水循環(huán)對(duì)眼壓的影響最大。

　　正常眼球需要一定的壓力才能發(fā)揮其生理功能。眼壓的生理意義在于：

　　1．維持眼球的外形。眼壓過(guò)低，眼球就象沒(méi)氣的球會(huì)癱塌，時(shí)間久了，眼球會(huì)萎縮；眼壓過(guò)高，壓迫視神經(jīng)，引起青光眼，時(shí)間久了，除了失明、疼痛外，還可在眼球薄弱處向外突出，稱為葡萄腫。

　　2．保持屈光間質(zhì)的透明性。眼睛要看清東西，光線通過(guò)的路徑即屈光間質(zhì)（包括角膜、房水、晶體、玻璃體）一定要透光，光線和物像才能被眼底視網(wǎng)膜感光細(xì)胞清晰地接受。眼壓的正常值一般規(guī)定為10－21mmHg，眼壓過(guò)高或過(guò)低都可引起角膜等混濁。

　　3．保證眼內(nèi)血液的正常循環(huán)。眼壓過(guò)高，壓迫眼內(nèi)血管，動(dòng)脈供血減少，甚至阻斷；眼壓過(guò)紙，靜脈回流障礙，甚至回血。

　　4．保證正常的視覺(jué)功能運(yùn)行。眼壓過(guò)高或過(guò)低可以直接影響或通過(guò)上述途徑間接影響視網(wǎng)膜視神經(jīng)的代謝，影響神經(jīng)電位的傳導(dǎo)，造成視功能損害。

　　一般來(lái)說(shuō)，偶爾測(cè)定一次或幾次眼壓超過(guò)正常值還不能斷定為青光眼。因?yàn)槊總€(gè)人的個(gè)體差異及視神經(jīng)對(duì)高眼壓的敏感性各不相同，有些人眼壓高于正常值，但其視功能并未受到損害，且無(wú)異常癥狀表現(xiàn)；而有些人的眼壓不一定升高卻有典型的青光眼性視功能損害。因此，有關(guān)專家認(rèn)為，測(cè)眼壓是診斷青光眼的重要手段之一。確診青光眼則必須具備兩個(gè)主要條件：除測(cè)出眼壓持續(xù)升高外，還要檢查視功能是否受到損害。因?yàn)榍喙庋鄣奶卣魇?，房水正常排泄通路受阻引起眼壓升高后，可出現(xiàn)不同程度的眼球脹痛，視力減退，有霧視及虹視（看燈光有彩虹樣光環(huán)）現(xiàn)象，并伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，重者還可能有視神經(jīng)萎縮及視野缺損等病理表現(xiàn)。

　　青光眼的癥狀與青光眼的類型有關(guān)，主要有兩類：

　?。?）閉角型青光眼。房水受阻部位在房角，相當(dāng)于下水道的入口處。多是中老年人發(fā)病，眼壓常急驟升高，出現(xiàn)高眼壓癥狀，如視物模糊，看燈光有“虹視”現(xiàn)象，患眼脹痛伴同側(cè)頭部不適，有惡心嘔吐，患眼充血，像紅眼病，但無(wú)分泌物，觸摸眼球發(fā)現(xiàn)眼球很硬。此時(shí)應(yīng)緊急處理。

　　（2）開(kāi)角型青光眼。房水受阻部位在房水排出道的遠(yuǎn)端，相當(dāng)于下水道的管道內(nèi)，而非入口處。此類青光眼自覺(jué)癥狀甚輕，有時(shí)覺(jué)察不到，直到視野明顯受損時(shí)才發(fā)現(xiàn)，如夜盲癥，過(guò)馬路困難等。眼壓有時(shí)很高，但并不出現(xiàn)高眼壓癥狀。還有一種慢性閉角型青光眼，其癥狀與開(kāi)角型青光眼相似，癥狀不明顯，偶有高眼壓癥狀，如視物模糊，眼脹，頭痛等。

　　臨床資料表明，青光眼多發(fā)生于中老年人，50～60歲人群中青光眼的患病率為0.87%，60～70歲人群為2.09%，70歲以上人群為4.42%.其原因是，人過(guò)中年，眼內(nèi)組織結(jié)構(gòu)會(huì)逐漸發(fā)生改變，如晶狀體變厚，增大，可將虹膜向前推移，使眼房角變窄，影響房水正常流動(dòng)，久之就會(huì)出現(xiàn)眼壓升高。有些老年人，特別是高度近視及糖尿病患者，在眼壓增高的情況下，或因精神受到某種刺激，情緒突然變化，或因疲勞過(guò)度，或因天氣驟變等因素影響，往往容易誘發(fā)急性青光眼。

　　青光眼是一種常見(jiàn)的致盲眼病，必須重視預(yù)防。每年體檢時(shí)莫忘測(cè)眼壓，如發(fā)現(xiàn)眼壓升高，須注意以下幾點(diǎn)：生活起居要有規(guī)律，避免情緒波動(dòng)，保持心理平衡，盡量少看電視，讓眼睛多休息，飲食宜清淡，不吃辛辣食物，勿服對(duì)眼壓有影響的藥物。一旦出現(xiàn)青光眼癥狀，必須去醫(yī)院請(qǐng)眼科醫(yī)生診治，盡力保住視力。

　　青光眼不一定眼壓高

　　青光眼不一定眼壓高青光眼不一定眼壓高

　　正常人眼壓應(yīng)在11～21mmhg的范圍內(nèi)。但由于每個(gè)人視神經(jīng)對(duì)眼壓的耐受程度不同，有些人眼壓雖高出正常值卻不發(fā)生視神經(jīng)及視野的損害，稱為高眼壓癥，而不是青光眼；另一些人雖然有青光眼性視神經(jīng)損害和視野缺損，但眼壓卻在正常范圍內(nèi)，稱為正常眼壓性青光眼。也就是說(shuō)，高眼壓并不一定都是青光眼，而眼壓正常也不能排除青光眼。

　　■什么是正常眼壓性青光眼

　　正常眼壓性青光眼是一種慢性、早期沒(méi)有明顯癥狀的青光眼。病人往往是在因其他眼疾就醫(yī)時(shí)，被細(xì)心的醫(yī)師發(fā)現(xiàn)；或是在接受健康體檢包括眼底鏡檢查時(shí)，因有眼底視神經(jīng)乳頭生理凹陷擴(kuò)大而被發(fā)現(xiàn)。

　　一般而言，有心血管疾病、偏頭痛及周圍血管收縮疾病、高脂血癥和血黏度增高、糖尿病或有血壓過(guò)低病史的患者較易罹患此病，高度近視也是好發(fā)因素之一。本病女性發(fā)病率較高，有一定的遺傳因素。從

　　這些患者的特征可以看出，視神經(jīng)血流量不足或有微細(xì)血管病變等是導(dǎo)致本病的重要因素。

　　■正常眼壓性青光眼如何診斷

　　要診斷正常眼壓性青光眼其實(shí)并不容易，醫(yī)師必須排除許多可能會(huì)造成類似視神經(jīng)病變的因素，還要做24小時(shí)眼壓曲線并多次測(cè)量眼壓值均低于21mmhg后，才能確定診斷。正常眼壓性青光眼病情惡化的速度有很大的個(gè)體差異性，有些人在一兩年內(nèi)視神經(jīng)功能就可出現(xiàn)明顯的退步；而有些人經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期追蹤，病情維持相對(duì)穩(wěn)定。目前，正常眼壓性青光眼的早期診斷主要依賴于對(duì)眼底視盤(pán)及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層

　　的檢查、動(dòng)態(tài)和靜態(tài)視野檢查以及電生理輔助檢查，如光柵對(duì)比敏感度、圖形視網(wǎng)膜電流圖、圖形視誘發(fā)電位和色調(diào)試驗(yàn)等。

　　光學(xué)相干斷層掃描（oct）是一種眼科新的高分辨率的橫斷面影像學(xué)診斷技術(shù)，該技術(shù)能活體顯示生物學(xué)組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，可定量測(cè)量視乳頭周圍視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（rnfl）的厚度，也可測(cè)量杯盤(pán)比（c/d）值，對(duì)正常眼壓性青光眼的早期診斷及變化追蹤觀察具有一定優(yōu)勢(shì)。

　　■正常眼壓性青光眼的治療

　　即使是正常眼壓性青光眼，降低眼壓的治療仍然是最基本也是最有效的方法。所謂正常眼壓是相對(duì)于一般人的平均值而言，但對(duì)罹病的患者而言，這已是高眼壓了。因此將眼壓降低有利于對(duì)視神經(jīng)的保護(hù)。同時(shí)要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)存在不利于視神經(jīng)血液循環(huán)因素的患者，必針對(duì)這些因素加以治療，如治療心律不齊、控制血脂濃度和血糖水平、避免夜間血壓過(guò)低等。我們還鼓勵(lì)病人在體能狀況許可的范圍內(nèi)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，這有助于促進(jìn)組織微細(xì)循環(huán)以維持細(xì)胞的活力。

　　由于正常眼壓性青光眼病程進(jìn)展緩慢，部分患者需持續(xù)追蹤隨訪，因此我們建議，年齡在35歲以上，從未經(jīng)專業(yè)眼科醫(yī)師檢查者及具有好發(fā)因素者，必須定期做眼科檢查，包括眼底鏡、眼壓等檢查，必要時(shí)還應(yīng)做電腦視野分析和oct檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)異常變化，使心靈之窗永遠(yuǎn)保持明亮。