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了解青光眼危害 早發(fā)現(xiàn)早診斷

2017-05-16 來源:北京茗視光眼科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:很高的眼內(nèi)壓迫使鞏膜篩板向后膨隆,通過篩板的視神經(jīng)纖維受到擠壓和牽拉,阻斷了視神經(jīng)纖維的軸漿流,高眼壓可能引起視盤缺血,加重了視神經(jīng)纖維的損傷,最終導(dǎo)致了視神經(jīng)萎縮。

  青光眼是最常見的致盲性疾病之一,以眼壓升高、視神經(jīng)萎縮和視野缺損為特征。

  青光眼有哪些危害?

  多數(shù)情況下,視神經(jīng)損害的原因主要是高眼壓,也有少數(shù)患者發(fā)生在正常眼壓,稱為正常眼壓性青光眼。青光眼的臨床特征雖然多樣化,但最重要的危害是視功能損害,表現(xiàn)為視力下降和視野缺損。

  視力下降一般發(fā)生在急性高眼壓時,視力下降初期是由于高眼壓使角膜內(nèi)皮不能將角膜內(nèi)的水分正常排出,結(jié)果發(fā)生角膜上皮水腫;急性持續(xù)高眼壓,可使視力降至光感,這是因為很高的眼壓嚴(yán)重影響了視細(xì)胞的代謝。慢性高眼壓及持續(xù)高眼壓后期造成視神經(jīng)萎縮,導(dǎo)致視野缺損。青光眼性視神經(jīng)萎縮是多因素的,但最主要的原因是機(jī)械壓迫和視盤缺血。

  很高的眼內(nèi)壓迫使鞏膜篩板向后膨隆,通過篩板的視神經(jīng)纖維受到擠壓和牽拉,阻斷了視神經(jīng)纖維的軸漿流,高眼壓可能引起視盤缺血,加重了視神經(jīng)纖維的損傷,最終導(dǎo)致了視神經(jīng)萎縮。由于視野缺損的產(chǎn)生具有隱匿性和漸進(jìn)性,特別在原發(fā)性開角型青光眼,因早期臨床表現(xiàn)不明顯或沒有特異性不易發(fā)覺,一旦發(fā)現(xiàn)視力下降而就診時,往往已是病程晚期,視野缺損嚴(yán)重,且不可恢復(fù)。因此青光眼強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn),及時治療。

  早發(fā)現(xiàn)早診斷,遠(yuǎn)離青光眼危害:

  家族史:家庭成員有青光眼病史,并自覺頭痛,眼漲,視力疲勞,特別是老花眼出現(xiàn)較早者,或頻換老花眼鏡的老年人,應(yīng)及時到眼科檢查并定期復(fù)查。

  查眼壓:在青光眼早期眼壓常不穩(wěn)定,一天之內(nèi)僅有數(shù)小時眼壓升高,因此,測量24小時眼壓曲線有助于診斷。

  眼底改變:視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一,早期視盤可無明顯變化,隨著病情的發(fā)展,視盤的生理凹陷逐漸擴(kuò)大加深,最后可直達(dá)邊緣,形成典型的青光眼杯狀凹陷,視盤鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎(chǔ),它出現(xiàn)在視盤或視野改變之前,因此,可作為開角型青光眼早期診斷指標(biāo)之一。

  查視野:視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查,開角型青光眼在視盤出現(xiàn)病理性改變時,就會出現(xiàn)視野缺損。

  對青光眼最好先用藥物治療,若在最大藥量下仍不能控制眼壓,可考慮手術(shù)治療,應(yīng)先用低濃度的藥液,后用高濃度的藥液滴眼,并根據(jù)不同藥物的有效降壓作用時間,決定每天點(diǎn)藥的次數(shù),最重要的是要保證在24小時內(nèi)能維持有效藥量,睡前可用眼膏涂眼。

  開角型青光眼治療后的隨訪也很重要,即使眼壓已經(jīng)控制,仍應(yīng)每4~6周復(fù)查一次,包括眼壓,眼底和視力,每年應(yīng)檢查一次視野,以保證治療的持續(xù)性和穩(wěn)定性。

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