孩子斜頸（歪頭）并非都是因脖子疾病引起…

　　小華兩歲了，今天是個(gè)好日子，小華全家興高采烈的從北京兒童醫(yī)院眼科接小華出了院，親朋好友都祝賀小華爸爸媽媽終于了卻了一塊心病。說(shuō)來(lái)話長(zhǎng)，小華生后白白胖胖的很招人喜歡，可是到了6個(gè)月大，小華的脖子似乎出了問(wèn)題，看物體時(shí)小脖子在總是歪向一邊，別提多難看了，爸爸媽媽領(lǐng)著小華開(kāi)始看骨科、神經(jīng)科、外科…..跑遍了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，并且做了4個(gè)月的理療，可是隨著時(shí)間的推移孩子的歪頭現(xiàn)象越來(lái)越明顯。

　　小華的爸爸媽媽很是著急，偶然的機(jī)會(huì)從中央臺(tái)兒童眼睛保健節(jié)目看到了眼科于主任關(guān)于兒童斜頸治療的介紹。于是小華媽媽帶著孩子到了北京兒童醫(yī)院，經(jīng)過(guò)眼科醫(yī)生檢查后確診，小華患的是先天性上斜肌麻痹，孩子的歪頭是由于眼睛的原因造成的。最后小華在眼科住院做了手術(shù)，手術(shù)后孩子的歪頭現(xiàn)象完全消失了，今天是小華出院的日子。

　　其實(shí)，多數(shù)斜頸的病癥是由于頸部肌肉引起，常見(jiàn)的原因是由于產(chǎn)傷或其他原因造成的胸鎖乳突肌損傷，引起肌肉異常攣縮等。由于胸鎖乳突肌異常攣縮造成頸部活動(dòng)受到限制，引起歪頭。這種肌肉的異常改變，在早期常常可以通過(guò)理療等治療措施得以治療。部分病人則必須通過(guò)外科手術(shù)才能治愈。

　　但是，孩子歪頭確實(shí)也可以是眼部異常引起的，對(duì)于頸部肌肉未發(fā)現(xiàn)明顯異常且歪頭的孩子，就應(yīng)該考慮是眼性斜頸。眼性斜頸多數(shù)是由于先天性眼部肌肉麻痹所造成的。最常見(jiàn)的是單眼或雙眼的上斜肌麻痹。眼性斜頸是由于眼肌肌肉在某些方向運(yùn)動(dòng)障礙，造成復(fù)視（看東西有2個(gè)不重疊的影子），孩子為避免復(fù)視而產(chǎn)生的一種代償反應(yīng)。當(dāng)孩子的頭部采取某種特殊的位置時(shí)（很多時(shí)候可以表現(xiàn)出斜頸），復(fù)視消失。孩子采取這種頭位時(shí)，可以減輕由于斜視帶來(lái)的不適，維持雙眼視覺(jué)，對(duì)視覺(jué)功能起保護(hù)作用。但是，長(zhǎng)期的歪頭會(huì)為孩子帶來(lái)許多不良后果。首先，是由于歪頭（斜頸）帶來(lái)的面部不對(duì)稱，由于重力的作用，使一側(cè)面部豐滿，另一側(cè)面部瘦小。其次，是對(duì)頸部骨骼的影響，造成頸椎的側(cè)彎。第三，也可能會(huì)造成下頜骨的發(fā)育畸形。

　　雖然先天性斜肌麻痹的兒童，視覺(jué)功能可以因?yàn)榇鷥旑^位（歪頭、斜頸等）得以保護(hù)。但是，這種保護(hù)是很多情況下都只是暫時(shí)的。如果，眼肌異常的情況長(zhǎng)期不能得到改善，可能會(huì)造成所謂“眼球運(yùn)動(dòng)非共同性擴(kuò)散”，使更多的眼肌受累。此時(shí)，歪頭的現(xiàn)象可能減輕了，但是，對(duì)視覺(jué)功能的保護(hù)也同時(shí)沒(méi)有了。最終往往造成一只眼睛的抑制，以避免復(fù)視，其結(jié)果是造成被抑制的那只眼產(chǎn)生弱視?；純簩⒔K身失去立體視覺(jué)功能。

　　基于以上種種原因，因先天性眼肌麻痹造成的斜頸應(yīng)該早治。但是，先天性眼肌麻痹屬于比較復(fù)雜的眼部異常，必須由有經(jīng)驗(yàn)的眼科?？漆t(yī)生才能做出正確的診斷。常常需要借助特殊的設(shè)備（如同視機(jī)），特殊的檢查（如復(fù)像檢查等）才能診斷。但是由于兒童的年齡小的特殊性，3歲以下的孩子檢查、治療都十分困難。通常用于成人或較大孩子的同視機(jī)，對(duì)于這些孩子完全派不上用場(chǎng)。有些先天性眼肌麻痹除了斜頸之外還合并了先天性內(nèi)斜視，這種情況的檢查、治療更加復(fù)雜。即使是眼科醫(yī)生，如果不借助專門用于兒童的檢查設(shè)備，對(duì)這些孩子也只能是束手無(wú)策。

　　我們?cè)陂T診，經(jīng)常遇到過(guò)很多年齡很小的有歪頭孩子，首診的是外科。外科檢查發(fā)現(xiàn)頸部肌肉沒(méi)有異常，在一些醫(yī)院經(jīng)眼科醫(yī)生檢查后，也只能是懷疑眼睛問(wèn)題，無(wú)法確診。經(jīng)過(guò)我們使用專門用于兒童眼科的設(shè)備檢查和檢查手段后，才最后確診。經(jīng)過(guò)確診，通過(guò)早期的手術(shù)，孩子很快就恢復(fù)正常。這樣，就防止了因?yàn)橹委熝诱`而造成視功能損害。通過(guò)手術(shù)，歪頭現(xiàn)象會(huì)得到治療，由此引起的脊柱側(cè)彎等問(wèn)題也隨之會(huì)慢慢消失。

         先天性麻痹性斜視造成的歪頭(代償頭位)，治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)，我們采用斜視矯正手術(shù)，佩戴三棱鏡矯正殘留斜視，手術(shù)后戴頸托糾正脖子的異常的綜合療法矯正兒童斜視造成的眼性斜頸收到了良好的效果，每年醫(yī)院都要收治來(lái)自全國(guó)各地的許多歪脖子的小患者