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低眼壓性青光眼應(yīng)與哪些疾病鑒別診斷

2017-03-30 來(lái)源:保定新視眼科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:缺血性視神經(jīng)病變一般不產(chǎn)生性視乳頭凹陷萎縮、視壞擴(kuò)大。但也有報(bào)道在部分前段缺血性視神經(jīng)病變,尤其是動(dòng)脈炎性前段缺血性視神經(jīng)病可發(fā)生類似青光眼的視乳頭凹怨萎縮,而易和低眼壓性青光眼混淆。

  低眼壓性青光眼是我們平時(shí)較為常見(jiàn)的一種青光眼,這種青光眼疾病很容易與其他疾病混淆,這就給我們的治療帶來(lái)了很多的麻煩。那么,低眼壓性青光眼應(yīng)與哪些疾病鑒別診斷呢?下面就來(lái)具體看一下。

  1.原發(fā)性開(kāi)角型青光眼(POAG):由于沒(méi)有測(cè)量24小時(shí)眼壓,未發(fā)現(xiàn)眼壓高峰,或近視眼鞏膜硬度偏低者用Schiotz眼壓計(jì)量眼壓偏低,或病人服用β-阻滯劑和強(qiáng)心甙類藥物使用眼壓降低而易誤診為L(zhǎng)TG.因此,需停用一切降眼壓藥物下反復(fù)測(cè)量眼壓,包括24小時(shí)眼壓,對(duì)近視眼使用壓平眼計(jì)測(cè)量,明確眼壓是在正常范圍內(nèi)時(shí)才確立低眼壓性青光眼的診斷。

  2.其它青光眼:皮質(zhì)類固醇性青光眼、青睫綜合征、色素播散綜合征、眼外傷及葡萄膜炎繼發(fā)的青光眼均可能有一過(guò)性的眼壓升高,爾后又處于靜止?fàn)顟B(tài)而誤診為L(zhǎng)TG.可通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、眼部的細(xì)致檢查加以排除。

  3.先天性或后天獲得性視乳頭異常:如生理性視乳頭大凹陷、視乳頭缺損,先天性視乳頭孔洞、視乳頭發(fā)育不良等可能與青光眼性視乳頭凹陷萎縮相混淆。但只要注意到患病年齡,仔細(xì)的檢查視乳頭,看看是否有視野缺損及缺損的特點(diǎn)和是否進(jìn)展等可予以排除。

  4.缺血性視神經(jīng)病變:缺血性視神經(jīng)病變一般不產(chǎn)生性視乳頭凹陷萎縮、視壞擴(kuò)大。但也有報(bào)道在部分前段缺血性視神經(jīng)病變,尤其是動(dòng)脈炎性前段缺血性視神經(jīng)病可發(fā)生類似青光眼的視乳頭凹怨萎縮,而易和低眼壓性青光眼混淆,但本病有如下特點(diǎn):

 ?、倨鸩≥^急,呈急性或亞急性過(guò)程,有自覺(jué)視力突然下降的主訴,可伴有頭痛、眼痛等不適;而LTG病人常缺乏主訴,起病隱蔽,病情發(fā)展緩慢。

  ②缺血性視神經(jīng)病變的視乳頭的蒼白范圍大于凹陷,盤沿呈蒼白色,而青光眼性視乳頭萎縮凹陷僅是視杯擴(kuò)大變深,殘留的盤沿仍呈淡紅色;

  ③缺血性視神經(jīng)病變的視野損害常累及到固視點(diǎn),并呈水平半盲或象限盲但不以水平中線或垂直中線為界,從水平半盲或象限盲伸出一條弧形缺損與生理盲點(diǎn)相連,視野缺損的程度大于視杯凹陷;

  ④眼底熒光血管造影:缺血性視神經(jīng)病變的視盤熒光,早期表現(xiàn)為小血管擴(kuò)張異常熒光滲漏,使視盤呈邊界模糊的高熒光,到晚期可呈現(xiàn)充盈遲緩及低熒光等。⑤全身情況:常伴有巨細(xì)細(xì)胞性動(dòng)脈炎、膠原性疾病、糖尿病、梅毒性動(dòng)脈炎和高血壓動(dòng)脈硬化等。

  以上這些,就是一些較為常見(jiàn)的容易與低眼壓性青光眼混淆的疾病,這些疾病的癥狀與低眼壓性青光眼都有一定的相似之處,因此在治療的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一定的麻煩。希望大家能夠認(rèn)真了解這些,仔細(xì)辨別。

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