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不要輕視青光眼 心絞痛藥物可能引起青光眼

摘要：青光眼隨著年齡增大，發(fā)病率增高，閉角型青光眼多在40歲以上，50-70歲最多。開角型青光眼20-60歲之間。近來年輕人工作生活壓力大，有增高趨勢。

　　青光眼作為一種常見的眼科疾病。它所帶來的視力損害是永久性、進展性和不可逆轉(zhuǎn)的?，F(xiàn)在的青少年一族，尤其是長期面對電腦的上班族。連續(xù)面對電腦，會使眼壓上升，眼壓升高時間過長，壓迫視神經(jīng)，最終導致青光眼乃至失明。

　　青光眼有閉角型青光眼、開角型青光眼及其他類型的青光眼之分，發(fā)病時各有不同的表現(xiàn)。急性閉角型青光眼的急性發(fā)作期往往伴有頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，而患者往往最先就診于內(nèi)科或神經(jīng)科，這就很容易造成漏診和誤診。開角型青光眼的癥狀則更是隱匿許多，患者僅僅感覺眼部不適或輕微頭痛。而此時視神經(jīng)的損害悄無聲息地進行，很多青光眼就這樣成了“漏網(wǎng)之魚”。

　　首先是年齡因素。青光眼隨著年齡增大，發(fā)病率增高，閉角型青光眼多在40歲以上，50-70歲最多。開角型青光眼20-60歲之間。近來年輕人工作生活壓力大，有增高趨勢。

　　其次是性別和遺傳。女性青光眼患病率高于男性，男女比例大約是一比四，開角型青光眼無性別差異。青光眼屬于多基因遺傳病變，有家族患病史的人占整個發(fā)病人群13%—47%。此外，遠視眼、高度近視、高血壓、糖尿病、眼外傷病史、高眼壓、視盤凹陷大等患者的青光眼發(fā)病率也遠高于正常人群。

　　很多人都認為青光眼是老年病，其實不然。任何年齡段的人都可能發(fā)生青光眼。相對來講，40歲以上、有青光眼家族史、糖尿病、高血壓、高度近視等人群是青光眼的高危人群。

　　多種藥物對眼睛有害

　　鈣離子拮抗劑硝苯地平可引起視覺異常、視物模糊、眼部不適、眼痛、弱視、結(jié)膜炎、復視等。維拉帕米可引起目眩。服用氨氯地平的患者可出現(xiàn)視力障礙。

　　治療慢性心功能不全的藥物地高辛、毒毛旋花子苷K可致視物模糊或色視，如黃視、綠視。

　　抗心律失常藥美西律可能使患者出現(xiàn)復視，視物模糊。普羅帕酮可引起視力障礙、眩暈等癥狀。服用胺碘酮超過正常劑量10%的患者可出現(xiàn)角膜微沉著，通常限于瞳孔下方。它們可能與在強光下出現(xiàn)有色的暈輪或視力模糊有關(guān)，停用藥物后可逆。極少數(shù)患者服用胺碘酮后會發(fā)生視神經(jīng)病變或視神經(jīng)炎，嚴重時甚至可致盲。

　　周圍血管擴張藥服用煙酸可出現(xiàn)中毒性弱視、眼底黃斑囊樣水腫。

　　降血壓藥替米沙坦可引起視覺異常。雷米普利偶可致視物模糊。特拉唑嗪也可致視物模糊以及弱視、視覺異常、結(jié)膜炎等。

　　治療心痛藥易引發(fā)青光眼

　　防治心絞痛藥患有青光眼的心絞痛患者在使用單硝酸異山梨酯膠囊、單硝酸異山梨酯緩釋片、硝酸甘油時要慎重。這類藥物會引起青光眼的急性發(fā)作，在使用前一定要將青光眼病情控制好，否則青光眼的急性發(fā)作會加重心絞痛。

　　抗休克的血管活性藥物患有青光眼的心血管病患者在抗休克治療時，如果使用腎上腺素類、阿托品類藥物，要注意此類藥物在使用時會引起患者瞳孔散大，可能引起青光眼的急性發(fā)作。

　　調(diào)節(jié)血脂藥及抗動脈粥樣硬化藥

　　普伐他汀鈉片(普拉固)可引起視覺障礙，如視物模糊、復視，晶狀體渾濁，眼外肌運動障礙。服用洛伐他汀也可出現(xiàn)視物模糊，而服用藻酸雙脂鈉片則可能發(fā)生結(jié)膜下出血?；加星喙庋鄣男难懿』颊邞饔镁S生素E煙酸酯，此類藥物會引起眼部充血，引發(fā)青光眼的急性發(fā)作。

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