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沙眼會引起哪些并發(fā)癥的出現(xiàn)呢 主要發(fā)病因素

2017-03-23 來源:護(hù)眼君  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:沙眼衣原體從抗原性上可分為A、B、C、Ba、D、E、F、G、H、I、J、K等12型。流行地區(qū)的沙眼是由A、B、C及Ba型所致,其他各型則引起生殖泌尿系感染及包涵體性結(jié)膜炎。

  沙眼會引起哪些并發(fā)癥的出現(xiàn)呢?如果患上了沙眼的話,患者會出現(xiàn)畏光,眼睛干澀等癥狀,其實,沙眼是一種比較普遍的疾病,很多朋友都不把這種疾病當(dāng)一回事,結(jié)果引起了很多的并發(fā)癥的出現(xiàn)。那么,沙眼會引起哪些并發(fā)癥的出現(xiàn)呢?

  1.瞼內(nèi)翻及倒睫:在沙眼的后期,病變可侵及瞼板,因瘢痕組織收縮而變短,加之瞼結(jié)膜,特別是瞼板上溝部位因瘢痕而收縮,遂使瞼板向內(nèi)彎曲如舟狀,形成典型的瞼內(nèi)翻倒睫。倒睫亦可單獨發(fā)生,乃由于毛囊附近受病變侵犯后產(chǎn)生的瘢痕所致。倒睫的長期刺激,可使角膜淺層呈現(xiàn)彌漫性點狀浸潤,繼而上皮剝脫,形成潰瘍,稱沙眼性角膜炎或沙眼性角膜潰瘍,此時病人異物感、怕光、流淚、疼痛、及視力模糊等癥狀。應(yīng)及時作內(nèi)翻矯正及電解倒睫術(shù),以免造成嚴(yán)重的損傷。

  2.沙眼性角膜潰瘍:在血管翳的末端有灰白色點狀浸潤,一旦破潰,即形成淺層潰瘍,這些潰瘍可以互相融合,形成小溝狀潰瘍。這種由沙眼血管翳所引起的潰瘍,與倒睫所引起者,均稱為沙眼性角膜潰瘍。前者以用藥物治療為主,后者應(yīng)做手術(shù)矯正瞼內(nèi)翻倒睫。

  3.上瞼下垂:由于上瞼結(jié)膜及瞼板組織增生肥厚,使上瞼重量增加;同時病變侵及苗勒氏肌和提上瞼肌,使提瞼功能減弱,因而發(fā)生上瞼下垂,治療仍以沙眼為主。

  4.沙眼性眼干燥癥:由于結(jié)膜表面瘢痕化,將結(jié)膜的付淚腺及杯狀細(xì)胞完全破壞,淚腺排泄管在上穹窿部的開口也被封閉,粘液和淚液完全消失,結(jié)膜及角膜變干燥,嚴(yán)重時結(jié)膜角膜呈彌漫性實質(zhì)性混濁,上皮角化、肥厚,形似皮膚、視力極度降低,此時應(yīng)點魚肝油或人工淚液以減輕結(jié)膜、角膜干燥。或行淚小點封閉術(shù),以減少淚液的流出。

  5.淚道阻塞及慢性淚囊炎,沙眼衣原體侵犯粘膜,可引起淚小管阻塞,或鼻淚管阻塞,進(jìn)而形成慢性淚囊炎。

  沙眼的主要發(fā)病因素是怎樣的呢?

  (一)發(fā)病原因

  沙眼衣原體從抗原性上可分為A、B、C、Ba、D、E、F、G、H、I、J、K等12型。流行地區(qū)的沙眼是由A、B、C及Ba型所致,其他各型則引起生殖泌尿系感染及包涵體性結(jié)膜炎。有的作者稱前組各型為流行性沙眼衣原體組,后組各型為眼、生殖泌尿衣原體組。

  沙眼衣原體在其生活周期中有2個生物相,即原體和始體。原體(elementarybody)是感染相,大小約0.3μm,具有細(xì)胞壁,可存活于細(xì)胞外。始體(initialbody)亦稱網(wǎng)狀體(reticulatebody)是繁殖相,體積較大,約0.8μm,無傳染性。原體侵入宿主細(xì)胞后,在胞漿內(nèi)發(fā)育轉(zhuǎn)變?yōu)槭俭w,以二分裂方式,形成子代原體。胞漿內(nèi)充滿后則破裂釋放出原體,游離的原體再侵入正常的上皮細(xì)胞,開始新的周期。每一周期約為48h。

  (二)發(fā)病機(jī)制

  沙眼衣原體易侵犯柱狀上皮細(xì)胞如尿道、子宮頸內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管皺襞上皮、眼、鼻咽及直腸黏膜并引起病變,不侵犯陰道扁平上皮,故感染后僅寄生于陰道但不引起陰道炎。一般急性感染時機(jī)體反應(yīng)輕微常無癥狀而臨床無急性期。除衣原體本身引起病變外,機(jī)體免疫反應(yīng)亦參與發(fā)病,衣原體膜上的LPS可誘發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng),其代謝產(chǎn)物亦可引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng),但由于病原體寄生于細(xì)胞內(nèi)可逃避免疫防衛(wèi)作用。病原體在細(xì)胞內(nèi)持續(xù)感染及繁殖,并不斷感染新的細(xì)胞,造成人體內(nèi)反復(fù)持續(xù)感染。急性感染時局部主要是中性多核細(xì)胞反應(yīng),慢性或再感染則引起單核細(xì)胞反應(yīng)。長期反復(fù)的炎癥病變,加之機(jī)體的免疫反應(yīng),可導(dǎo)致瘢痕形成。

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