青光眼：防盲重于治盲

2017-03-17 來源：南醫(yī)大二附院眼科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：專家首先強(qiáng)調(diào)，青光眼的防盲重于治盲，這是因?yàn)?，青光眼不像白?nèi)障，后者是一種可治性"假盲"，只需短暫的10分鐘就能重見光明；也不像角膜病，反復(fù)發(fā)生后即使留下白斑，只要有角膜來源，仍有很大的復(fù)明機(jī)會(huì)。

　　青光眼是常見的可致盲眼病，是新世紀(jì)全球范圍內(nèi)造成失明的重要“殺手”。我國(guó)80年代一份調(diào)查資料使人驚訝地發(fā)現(xiàn)，青光眼致盲原因中，由于治療不及時(shí)或治療不恰當(dāng)而失明的患者竟占總盲例數(shù)的90%以上。青光眼是常見病和終身病，又大多是雙眼發(fā)病，得了青光眼，如何才能長(zhǎng)期？

　　專家首先強(qiáng)調(diào)，青光眼的防盲重于治盲，這是因?yàn)?，青光眼不像白?nèi)障，后者是一種可治性“假盲”，只需短暫的10分鐘就能重見光明；也不像角膜病，反復(fù)發(fā)生后即使留下白斑，只要有角膜來源，仍有很大的復(fù)明機(jī)會(huì)；青光眼一旦失明，目前的醫(yī)學(xué)水平仍無有效的復(fù)明手段。

　　在新世紀(jì)的今天，我們?cè)谌粘ｉT診中，仍遺憾地發(fā)現(xiàn)，有部分青光眼病情已到晚期或已失明，其原因完全是人為因素造成的。如因春季卡他性結(jié)膜炎，長(zhǎng)期滴激素眼藥水止癢，結(jié)果雙眼因激素性青光眼近失明。又如近年準(zhǔn)分子激光治療近視眼盛行，激光術(shù)后患者未嚴(yán)格遵醫(yī)囑，自認(rèn)為多用激素類眼藥水，能鞏固療效，其代價(jià)是長(zhǎng)期高眼壓造成視功能嚴(yán)重?fù)p害。另有一位高級(jí)記者，一眼因青光眼已失明，另一眼眼壓很高，竟聽信針刺腹部能治療青光眼，結(jié)果來診時(shí)，僅存的一只眼已發(fā)展到管狀視野近失明。

　　由于大多青光眼患者無自覺癥狀，從來不痛不癢，對(duì)本病危害性認(rèn)識(shí)不足，看病用藥也是“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，以至使本可控制良好的青光眼病情進(jìn)展到失明。另有少數(shù)患者忙于工作，不能按時(shí)用藥和堅(jiān)持監(jiān)測(cè)眼壓，甚至自作主張，有病亂投醫(yī)，或相信某些廣告宣傳治療青光眼的偏方、專方。結(jié)果浪費(fèi)了錢，延誤了病情。當(dāng)然，醫(yī)生方面的因素，如責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平不高或經(jīng)驗(yàn)不足，或繁忙的門診中，指導(dǎo)用藥不夠耐心仔細(xì)，缺乏追蹤觀察等，都可能使青光眼病情發(fā)展較快。此外，一些客觀因素造成少部分青光眼患者失去治療機(jī)會(huì)而失明，如偏僻山區(qū)鄉(xiāng)村交通不便，缺醫(yī)少藥，家庭經(jīng)濟(jì)困難等。

　　那么，已經(jīng)得了青光眼，或青光眼已發(fā)展到視神經(jīng)萎縮，該怎么辦呢？

　　專家認(rèn)為，首先要有“既來之，則安之”的樂觀態(tài)度，要善于自我調(diào)整，穩(wěn)定病情，中醫(yī)歷來有肝開竅于目，肝氣調(diào)達(dá)，氣血平和，目竅充明的說法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，若長(zhǎng)期焦慮、憂郁或情緒劇烈波動(dòng)，就可能引起丘腦中樞功能失調(diào)，交感神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間興奮后使瞳孔散大，眼內(nèi)血管舒縮功能紊亂又使血流加速，房水增多，結(jié)果眼壓升高。

　　其次，寄語廣大青光眼患者四點(diǎn)希望：1。青光眼將伴隨你度過漫長(zhǎng)的人生，要盡快調(diào)整心態(tài)，克服矛盾心理，要學(xué)會(huì)和青光眼“和平共處”；2。要和你所信任的醫(yī)師長(zhǎng)期努力配合，嚴(yán)格按醫(yī)用藥，習(xí)慣定期的隨診復(fù)查，并將病情變化及時(shí)告訴醫(yī)師；3。要保持良好情緒，避免一切不良刺激和情緒上的大起大落，減少發(fā)病的可能誘因；4。衣食住行養(yǎng)成良好習(xí)慣，克服抽煙、酗酒等不良嗜好，不宜一次大量飲水，喝茶，不要長(zhǎng)時(shí)間停留在暗弱光線的環(huán)境中，不宜長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)讀寫和操作電腦。

　　青光眼到了中晚期，視神經(jīng)已明顯萎縮，雖然醫(yī)學(xué)界從基因水平的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)到臨床研究都在積極探索挽救視功能的可能手段，但仍無可信的證據(jù)支持本病復(fù)明的希望。當(dāng)前取得共識(shí)的是，不管何種治療藥物或手段，前提是先將眼壓控制在靶眼壓水平下，換句話說，若已有視神經(jīng)嚴(yán)重萎縮，可能18mmhg眼壓已偏高了，應(yīng)盡量控制更低一些如14~15mmhg以下，再用其他藥物，包括中藥、針刺治療等，可對(duì)保持殘留視功能或促進(jìn)視力改善有幫助。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見上述證候者。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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