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超聲乳化術(shù)如何治療高度近視白內(nèi)障?

2017-03-03 來(lái)源:咸寧愛(ài)爾眼科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:高度近視白內(nèi)障行超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)能起到治療白內(nèi)障和矯正屈光不正的雙重作用,既治療了白內(nèi)障,又降低了術(shù)眼屈光度數(shù),

  高度近視眼合并白內(nèi)障在我國(guó)患病率較高,嚴(yán)重危害患者視力。大多為核性白內(nèi)障,少數(shù)為后囊膜下或皮質(zhì)混濁?;颊哐圯S長(zhǎng)、前房深、晶狀體囊膜薄、晶狀體懸韌帶彈性下降及玻璃體多有液化、混濁及后脫離等,增加了白內(nèi)障手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。

  1高度近視眼合并白內(nèi)障的特點(diǎn)

  高度近視患者部分為病理性近視,脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜呈現(xiàn)退行性改變,易出現(xiàn)后鞏膜葡萄腫,周邊視網(wǎng)膜囊樣變性,甚至形成裂孔,使術(shù)后患者視力提高有限,特別是黃斑區(qū)病變對(duì)視力影響更大。眼球解剖因素的特殊性導(dǎo)致白內(nèi)障手術(shù)難度大,并發(fā)癥多,尤其是視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率高,增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)降低了手術(shù)效果,致使術(shù)后視力提高不理想,使這一手術(shù)讓人們望而卻步。隨著超聲乳化人工晶狀體植入技術(shù)的不斷完善及設(shè)備的更新,高度近視白內(nèi)障患者的手術(shù)成功率有所提高。對(duì)于這類(lèi)患者,我們認(rèn)為手術(shù)時(shí)機(jī)可提前,既可解除患者長(zhǎng)期低視力的煩惱,擺脫厚重眼鏡片帶來(lái)的不便,還可減少因晶狀體核過(guò)硬帶來(lái)的手術(shù)并發(fā)癥。

  2手術(shù)中的注意事項(xiàng)

  手術(shù)前與患者充分溝通,使其放松心情,并向患者交待不要擠眼、咳嗽、憋氣和憋尿等注息事項(xiàng),配合醫(yī)師手術(shù)。手術(shù)可以采用表面麻醉,球后麻醉增加了刺破眼球的風(fēng)險(xiǎn),不易采用。高度近視眼前房相對(duì)較深,在手術(shù)過(guò)程中可采用原位超聲乳化法或?qū)⑤^小的晶狀體核移到前房進(jìn)行操作,以降低后囊膜破裂的風(fēng)險(xiǎn)。高度近視白內(nèi)障皮質(zhì)相對(duì)較多,術(shù)中水分離要充分,使晶狀體核與皮質(zhì)在囊袋內(nèi)充分游離,這樣可避免晶狀體核對(duì)懸韌帶的牽拉。超聲乳化過(guò)程中,避免操作幅度過(guò)大,適時(shí)降低灌注液高度,采用攔截劈核法,減少核翻轉(zhuǎn),保持前房穩(wěn)定,避免玻璃體脫出。白內(nèi)障手術(shù)中出現(xiàn)后囊膜破裂者,術(shù)后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的幾率較高。人工晶狀體囊袋內(nèi)植入,降低了術(shù)后視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)。由于高度近視眼常伴有玻璃體液化,后囊膜易波動(dòng),為防止在超聲乳化臨近結(jié)束或I/A抽吸皮質(zhì)時(shí)誤吸后囊膜,可先植入人工品狀體,然后再抽吸周邊囊袋內(nèi)殘存的皮質(zhì)。

  總之,高度近視白內(nèi)障行超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)能起到治療白內(nèi)障和矯正屈光不正的雙重作用,既治療了白內(nèi)障,又降低了術(shù)眼屈光度數(shù),可以明顯提高患者一的視力和生活質(zhì)量,療效滿息但由于高度近視,晶狀體核大、厚、硬,加上懸韌帶脆弱及玻璃體液化等增加了手術(shù)難度,術(shù)者應(yīng)充分準(zhǔn)備,謹(jǐn)慎操作。

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