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眼睛為什么會出現(xiàn)視神經(jīng)炎?

摘要:視乳頭炎時視乳頭充血、輕度隆起(3D以下)、邊緣不清、生理凹陷消失,視網(wǎng)膜靜脈充盈迂曲,視乳頭周圍視網(wǎng)膜水腫混濁、火焰狀出血及黃白色滲出,有時可波及黃斑部導致黃斑部出現(xiàn)放射狀水腫皺褶。

  引起視神經(jīng)炎的原因較為復雜,常見有以下幾種:

  (1)局部炎癥:如葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎及交感性眼炎等眼部炎癥可蔓延至視神經(jīng);眼眶感染、副鼻竇炎、齲齒、扁桃體炎等病灶感染可直接累及或通過血液循環(huán)引起視神經(jīng)發(fā)炎,或誘發(fā)視神經(jīng)及眼內(nèi)組織產(chǎn)生過敏致視神經(jīng)發(fā)炎。

  (2)全身性感染:如結(jié)核、痢疾、白喉、梅毒、化膿性腦膜炎、膿毒血癥等細菌感染或流感、麻疹、帶狀皰疹等病毒感染,病原體通過血液直接累及視神經(jīng),或視神經(jīng)對病原體產(chǎn)生過敏反應所致。

  (3)脫髓鞘疾病:近年來認為本病是一種自身免疫性疾病,可能是病毒感染引起機體對神經(jīng)髓鞘的超敏反應,導致神經(jīng)(包括視神經(jīng))發(fā)生急性炎癥改變,繼而發(fā)生髓鞘脫失。

  (4)中毒:如煙、酒、砷、鉛及乙胺丁醇、異煙肼等外界毒物通過皮膚或呼吸道、消化道侵入體內(nèi),使視神經(jīng)遭受損害,引起視力障礙。

  (5)營養(yǎng)不良及代謝紊亂:如貧血、哺乳、妊娠及維生素缺乏、甲亢等可引起視神經(jīng)營養(yǎng)代謝障礙,致視神經(jīng)發(fā)炎。

  視神經(jīng)炎有何臨床表現(xiàn)?

  (1)視力下降:大多視力突然下降,甚至發(fā)病數(shù)日即可降至光感或無光感。

  (2)眼球轉(zhuǎn)動時眼球后部牽引樣疼痛,眶深部壓痛。

  (3)瞳孔對光反射遲鈍或消失,或?qū)夥磻?a target="_blank" href="http://m.ylymall.com/man/809464.html" name="InnerLinkKeyWord">持久。

  (4)眼底改變:視乳頭炎時視乳頭充血、輕度隆起(3D以下)、邊緣不清、生理凹陷消失,視網(wǎng)膜靜脈充盈迂曲,視乳頭周圍視網(wǎng)膜水腫混濁、火焰狀出血及黃白色滲出,有時可波及黃斑部導致黃斑部出現(xiàn)放射狀水腫皺褶。球后視神經(jīng)炎時,早期眼底基本正常,晚期視乳頭顏色變淡,視神經(jīng)萎縮。

  (5)視野改變:表現(xiàn)為中心暗點或旁中心暗點。

  (6)電生理檢查:視覺誘發(fā)電位表現(xiàn)P波潛伏期延長,波幅值下降。

  (7)眼底熒光血管造影:視乳頭炎時早期靜脈期乳頭面熒光滲漏,邊緣模糊。靜脈期呈強熒光。

  如何治療視神經(jīng)炎?

  病因治療:能找到病因,如細菌感染引起者,應用能透過血腦屏障的抗生素。梅毒、結(jié)核引起者,應用驅(qū)梅、抗癆藥。由副鼻竇炎、齲齒、扁桃體炎等引起者,應消除病灶。

  皮質(zhì)激素:皮質(zhì)激素能減輕組織的炎癥反應及減少組織水腫,減輕視功能的損害和縮短病程。在無全身和局部禁忌癥的情況下,開始時采用大劑量沖擊療法,以后減量漸停。①全身用藥:地塞米松10~20mg或氫化可的松100~200mg加入5%葡萄糖或生理鹽水500ml靜滴;或強的松80mg,每日1次口服。②局部用藥:強地松龍0.5~1ml或地塞米松5mg球后注射,隔日1次或1周1次,按病情決定。

  血管擴張劑:地巴唑、煙酸、蘆丁等口服,妥拉蘇林、654-2肌注或球后注射。

  神經(jīng)營養(yǎng)藥物:維生素B1及B12、肌苷、輔酶A、細胞色素C等。

  中醫(yī)中藥:中醫(yī)根據(jù)辨證施治原則,采用辨證分型治療。氣滯血郁證予疏肝解郁、行氣活血,方選柴胡疏肝散加減;熱上壅證予滌痰開竅,方選滌痰湯加減;肝火亢盛證予清肝瀉火,方選龍膽瀉肝湯加減;陰虛火旺,予滋陰降火,方選知柏地黃湯加減;肝腎不足予補益肝腎,方選加減駐景丸加減。

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