引起視神經(jīng)炎的原因較為復雜,常見有以下幾種:
(1)局部炎癥:如葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎及交感性眼炎等眼部炎癥可蔓延至視神經(jīng);眼眶感染、副鼻竇炎、齲齒、扁桃體炎等病灶感染可直接累及或通過血液循環(huán)引起視神經(jīng)發(fā)炎,或誘發(fā)視神經(jīng)及眼內(nèi)組織產(chǎn)生過敏致視神經(jīng)發(fā)炎。
(2)全身性感染:如結(jié)核、痢疾、白喉、梅毒、化膿性腦膜炎、膿毒血癥等細菌感染或流感、麻疹、帶狀皰疹等病毒感染,病原體通過血液直接累及視神經(jīng),或視神經(jīng)對病原體產(chǎn)生過敏反應所致。
(3)脫髓鞘疾病:近年來認為本病是一種自身免疫性疾病,可能是病毒感染引起機體對神經(jīng)髓鞘的超敏反應,導致神經(jīng)(包括視神經(jīng))發(fā)生急性炎癥改變,繼而發(fā)生髓鞘脫失。
(4)中毒:如煙、酒、砷、鉛及乙胺丁醇、異煙肼等外界毒物通過皮膚或呼吸道、消化道侵入體內(nèi),使視神經(jīng)遭受損害,引起視力障礙。
(5)營養(yǎng)不良及代謝紊亂:如貧血、哺乳、妊娠及維生素缺乏、甲亢等可引起視神經(jīng)營養(yǎng)代謝障礙,致視神經(jīng)發(fā)炎。
視神經(jīng)炎有何臨床表現(xiàn)?
(1)視力下降:大多視力突然下降,甚至發(fā)病數(shù)日即可降至光感或無光感。
(2)眼球轉(zhuǎn)動時眼球后部牽引樣疼痛,眶深部壓痛。
(3)瞳孔對光反射遲鈍或消失,或?qū)夥磻?a target="_blank" href="http://m.ylymall.com/man/809464.html" name="InnerLinkKeyWord">持久。
(4)眼底改變:視乳頭炎時視乳頭充血、輕度隆起(3D以下)、邊緣不清、生理凹陷消失,視網(wǎng)膜靜脈充盈迂曲,視乳頭周圍視網(wǎng)膜水腫混濁、火焰狀出血及黃白色滲出,有時可波及黃斑部導致黃斑部出現(xiàn)放射狀水腫皺褶。球后視神經(jīng)炎時,早期眼底基本正常,晚期視乳頭顏色變淡,視神經(jīng)萎縮。
(5)視野改變:表現(xiàn)為中心暗點或旁中心暗點。
(6)電生理檢查:視覺誘發(fā)電位表現(xiàn)P波潛伏期延長,波幅值下降。
(7)眼底熒光血管造影:視乳頭炎時早期靜脈期乳頭面熒光滲漏,邊緣模糊。靜脈期呈強熒光。
如何治療視神經(jīng)炎?
病因治療:能找到病因,如細菌感染引起者,應用能透過血腦屏障的抗生素。梅毒、結(jié)核引起者,應用驅(qū)梅、抗癆藥。由副鼻竇炎、齲齒、扁桃體炎等引起者,應消除病灶。
皮質(zhì)激素:皮質(zhì)激素能減輕組織的炎癥反應及減少組織水腫,減輕視功能的損害和縮短病程。在無全身和局部禁忌癥的情況下,開始時采用大劑量沖擊療法,以后減量漸停。①全身用藥:地塞米松10~20mg或氫化可的松100~200mg加入5%葡萄糖或生理鹽水500ml靜滴;或強的松80mg,每日1次口服。②局部用藥:強地松龍0.5~1ml或地塞米松5mg球后注射,隔日1次或1周1次,按病情決定。
血管擴張劑:地巴唑、煙酸、蘆丁等口服,妥拉蘇林、654-2肌注或球后注射。
神經(jīng)營養(yǎng)藥物:維生素B1及B12、肌苷、輔酶A、細胞色素C等。
中醫(yī)中藥:中醫(yī)根據(jù)辨證施治原則,采用辨證分型治療。氣滯血郁證予疏肝解郁、行氣活血,方選柴胡疏肝散加減;痰熱上壅證予滌痰開竅,方選滌痰湯加減;肝火亢盛證予清肝瀉火,方選龍膽瀉肝湯加減;陰虛火旺,予滋陰降火,方選知柏地黃湯加減;肝腎不足予補益肝腎,方選加減駐景丸加減。
用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價: ¥3.5用于維生素B1、B6、B12缺乏癥。亦用于不同病因所致神經(jīng)病變或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎。
健客價: ¥30用于維生素B1、B6、B12缺乏癥。亦用于不同病因所致神經(jīng)病變或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎。
健客價: ¥36周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥12鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價: ¥130周圍神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)障礙、多發(fā)性神經(jīng)炎及因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血等。
健客價: ¥11周圍神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)障礙、多發(fā)性神經(jīng)炎及因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血等。
健客價: ¥15本品可用于中到重度麻風結(jié)節(jié)性紅斑皮膚癥狀的急性期治療;合并中到重度神經(jīng)炎的患者不建議單獨應用沙利度胺治療麻風結(jié)炎性紅斑;還可作為維持治療以預防和控制麻風結(jié)節(jié)性紅斑皮膚癥狀的復發(fā)。
健客價: ¥124用于營養(yǎng)不良、消化不良、食欲不振及防治腳氣病、多發(fā)性神經(jīng)炎、糙皮病等B族維生素缺乏癥。
健客價: ¥0.7用于預防和治療維生素B1 缺乏癥,如腳氣病、神經(jīng)炎、消化不良等。
健客價: ¥5用于預防和治療維生素B1缺乏癥,如腳氣病、神經(jīng)炎、消化不良等。
健客價: ¥4.5輕度高血壓、腦血管痙攣、胃腸平滑肌痙攣,脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,外周顏面神經(jīng)麻痹。也可用于妊娠后高血壓綜合征。
健客價: ¥8周圍神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)障礙、多發(fā)性神經(jīng)炎及因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血等。
健客價: ¥16用于預防和治療維生素B1缺乏癥,如腳氣并神經(jīng)炎、消化不良等。
健客價: ¥4.5用于預防和治療維生素B1缺乏癥,如腳氣病、神經(jīng)炎、消化不良等。
健客價: ¥6用于預防和治療維生素B1缺乏癥,如腳氣病、神經(jīng)炎、消化不良等。
健客價: ¥9糖尿病性神經(jīng)障礙;糖尿病性視網(wǎng)膜病變;各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛;自律性神經(jīng)障礙; CVA后遺癥、腦外傷;巨幼紅細胞貧血。
健客價: ¥25主要用于巨幼紅細胞性貧血,營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹,也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細胞減少癥的輔助治療。
健客價: ¥14用于巨幼紅細胞性貧血,營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹。也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細胞減少癥的輔助治療。
健客價: ¥8用于肩周炎、肱骨外髁炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、閉合性軟組織挫傷、增生性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)扭傷、末梢神經(jīng)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎及頸椎綜合癥之上肢疼痛等。
健客價: ¥20用于預防和治療因缺乏必需氨基酸與維生素所引起的各種疾病。如: 1.神經(jīng)炎、壞血病、佝僂病、腳氣病等。 2.外傷、燒傷、骨折及術(shù)后傷口愈合。 3.孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女營養(yǎng)失調(diào)及兒童營養(yǎng)缺乏。 4.高溫、高濕、寒冷環(huán)境作業(yè)及運動的營養(yǎng)補給。 5.改善人體免疫力。 6.用于體弱者的營養(yǎng)補充。
健客價: ¥55鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價: ¥339鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價: ¥449鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價: ¥966