高度近視是眼球老化的疾病

　　所謂高度近視是指眼睛度數(shù)六百度以上的近視，像這種近視跟一般二、三百度的近視有什么不同呢？一般大家都認(rèn)為六百度的近視只是眼鏡度數(shù)比較厚重罷了，應(yīng)該是不會(huì)有什么不同吧？事實(shí)上，卻不是如此，高度近視在醫(yī)學(xué)上又稱病理性近視，也就是說，這是一種有病的近視。

　　那么會(huì)有哪些疾病是近視度數(shù)深的人容易得到的呢？總而言之，近視度數(shù)深代表眼球老得快，是一種眼球老化的疾病，那么眼球老化會(huì)有哪些病癥呢？其實(shí)說起來也很簡(jiǎn)單，只要是老人家常見到的老化狀況，高度近視的人都會(huì)提早得到，例如白內(nèi)障、青光眼、飛蚊癥、視網(wǎng)膜退化、黃斑部病變等等都是，現(xiàn)在分別加以說明：

　　年輕就患老人家特有的白內(nèi)障

　　我們都知道白內(nèi)障是一種老人家特有的疾病，它可以說是長(zhǎng)壽的表示?？墒歉叨冉暤娜?，年輕時(shí)得到白內(nèi)障的機(jī)會(huì)就很大，這就代表了眼睛里水晶體已經(jīng)退化，這時(shí)候病患會(huì)覺得看不清楚，眼前一片蒙蒙的。

　　事實(shí)上，水晶體在退化的時(shí)候會(huì)先失去彈性，漸漸的造成硬化，這就會(huì)影響到我們看東西所需要的調(diào)節(jié)力，也就是說高度近視的患者，老花會(huì)提早來到也會(huì)嚴(yán)重許多，這恐怕與一般大眾認(rèn)為近視度數(shù)深，就可以抵消老花的觀念是大異其趣，所以說近視深的人，剛開始會(huì)覺得戴了眼鏡看近的很容易疲勞，慢慢的就覺得看近的會(huì)有困難，這就表示老花眼已經(jīng)慢慢形成了，必須要拿遠(yuǎn)一些才看得清楚。等到水晶體混濁，不僅近的看不清楚連遠(yuǎn)的也日漸模糊了。

　　而且隨著白內(nèi)障的日漸嚴(yán)重，水晶體日漸加厚，使得眼球聚光力加強(qiáng)，這時(shí)病患往往表現(xiàn)出近視加深的現(xiàn)象。臨床上我們就看到病患兩年前兩眼眼鏡度數(shù)皆是八百度，但是最近一眼比較模糊，結(jié)果檢查起來原來那只眼睛白內(nèi)障比較重，而近視度數(shù)也加深到一千二百度了，所以高度近視是否有形成白內(nèi)障，往往可以由老花眼有沒有提早來到做為臨床上的先期表，而觀察高度近視的白內(nèi)障有否日益加深，除了可以驗(yàn)光檢查看視力有否退步來評(píng)估外，也可以觀察近視度數(shù)有否日益加深來做為評(píng)估的方法。

　　高度近視是青光眼的危險(xiǎn)因子

　　由于高度近視與高眼壓基因位置在同一對(duì)染色體上，所以臨床上高度近視一族與高眼壓一族往往有扯不清的關(guān)系。高度近視的人眼壓高的比例比正常人為多，事實(shí)上，眼壓高如果沒有造成視神經(jīng)纖維受損，那也只能稱為﹁眼性高壓﹂而已，是不會(huì)有什么傷害的。

　　可是統(tǒng)計(jì)上，高度近視是開放性青光眼的高危險(xiǎn)因子，也就是說高度近視的人如果合并高眼壓，很多時(shí)候仍然會(huì)造成視神經(jīng)盤及視神經(jīng)纖維的傷害，青光眼的診斷，往往要與眼性高壓做鑒別診斷，當(dāng)病患是高度近視時(shí)，如果合并有高眼壓，是不是單純的眼性高壓或者青光眼，那就需要長(zhǎng)期的門診追查，我們往往會(huì)根據(jù)眼底視神經(jīng)盤的受損及視野檢查來做判別。

　　但是高度近視本身視神經(jīng)盤由于血管硬化之故往往血流不易通暢，造成視神經(jīng)盤本身就會(huì)有一些病變，有時(shí)不易與青光眼的視神經(jīng)盤變化加以區(qū)分，而且高度近視視網(wǎng)膜退化也會(huì)造成視野缺損，這也是需要在做青光眼診斷時(shí)加以區(qū)分的。

　　高度近視的人看東西往往容易疲倦，有時(shí)眼睛就會(huì)脹脹酸酸的，患者往往歸因于眼睛疲勞，可是或許當(dāng)時(shí)已經(jīng)是眼壓高，這是高度近視的患者必須特別注意的。

　　玻璃體退化、出現(xiàn)飛蚊癥

　　飛蚊癥是一種玻璃體的退化，我們都知道玻璃體是一種膠狀物質(zhì)，當(dāng)玻璃體產(chǎn)生退化的時(shí)候就會(huì)造成液化，也就是說玻璃體的膠狀體積變少了，這時(shí)玻璃體與視網(wǎng)膜分開。高度近視的患者，這種退化往往在三、四十歲的時(shí)候就已經(jīng)產(chǎn)生了。像這樣的退化對(duì)身體是沒有什么影響的，嚴(yán)重的只是當(dāng)在退化分離的時(shí)候，約有百分之一的患者往往剝離體會(huì)拉扯視網(wǎng)膜造成裂孔、玻璃體出血甚至視網(wǎng)膜剝離，這時(shí)候就就有機(jī)會(huì)造成失明。

　　根據(jù)統(tǒng)計(jì)，六十歲以上的人，約有三分之二會(huì)有飛蚊癥；七十歲以上的更達(dá)百分之八十，可是高度近視往往來的年齡更早，比例更高，合并癥也更多、更嚴(yán)重，我們臨床上有看到小學(xué)二年級(jí)近視八百度就有飛蚊癥，三十歲以上的高度近視往往十個(gè)病人隨便問問就有六個(gè)已經(jīng)有飛蚊癥，這是一個(gè)非常值得重視的現(xiàn)象。

　　視網(wǎng)膜退化及裂孔

　　高度近視的人容易造成外圍視網(wǎng)膜的退化，﹁如格子狀退化﹂及萎縮性破洞等等，這些退化代表的都是眼睛整體退化的一部分。我們都知道高度近視是視網(wǎng)膜剝離的危險(xiǎn)因素，主要就是因?yàn)楦叨冉暼菀子幸暰W(wǎng)膜退化，這些退化合并裂孔時(shí)，會(huì)造成視網(wǎng)膜剝離，另外，玻璃體退化造成剝孔也容易視網(wǎng)膜剝離，實(shí)際上白內(nèi)障手術(shù)及外傷也是造成視網(wǎng)膜剝離的危險(xiǎn)因素。

　　這就是為什么高度近視容易形成白內(nèi)障，但是，高度近視的白內(nèi)障手術(shù)，卻要相當(dāng)謹(jǐn)慎才行，因?yàn)槭中g(shù)本身及術(shù)前視網(wǎng)膜退化，及術(shù)后玻璃體退化若再加上外傷，往往有四分之一的機(jī)會(huì)造成視網(wǎng)膜剝離。

　　黃斑部病變是更棘手的問題

　　這是高度近視病患最棘手的問題，往往近視八百度以上十年的病患，將近一半多少都帶有黃斑部病變，這種病變由于位置正處視網(wǎng)膜的地理中心與視覺中樞，所以病患剛開始會(huì)覺得影像扭曲，以后造成正中視力受損，想看什么就看不到什么，這是影響高度近視病患生活質(zhì)量的最大因素。

　　高度近視由于眼球拉長(zhǎng)相對(duì)眼球壁變薄，這時(shí)隔絕視網(wǎng)膜與脈胳膜的間膜破裂，就會(huì)由脈胳膜向視網(wǎng)膜長(zhǎng)出血管，這就是所謂的﹁脈胳膜新生血管﹂，這種血管一旦破裂造成出血就如同火山爆發(fā)一般，出血一旦覆蓋黃斑部，病患往往就會(huì)看不見造成失明。

　　視網(wǎng)膜剝離可以緊急手術(shù)將其復(fù)位，可是醫(yī)師對(duì)這種黃斑部的慢性退化往往沒有解決的方法。

　　別身體年輕，眼睛已經(jīng)老化了

　　眼科醫(yī)師往往可以由病患眼睛的度數(shù)來評(píng)估病患眼睛的健康狀況。

　　同樣的道理，眼科醫(yī)師看到一位近視八百度的小姐，由于她的度數(shù)深，眼球退化，我們也要把她想象成八十歲老婆婆一樣，很多眼睛老化的疾病如白內(nèi)障、青光眼、飛蚊癥、視網(wǎng)膜退化、黃斑部病變等等，我們隨便猜也會(huì)猜中幾項(xiàng)，我在門診有時(shí)看到一千度的小姐，我就會(huì)先跟她們講，恭喜妳眼睛已經(jīng)一百歲了，有時(shí)候她們會(huì)面露不解的神色，我就會(huì)跟她們解釋，身體年輕，眼睛已經(jīng)老化了，這種眼睛的老化與退化，可能后面已有一大堆的病在等著妳呢！

　　那要怎么樣的保養(yǎng)才能夠使眼睛返老還童，青春永駐呢？不要用眼過度，定期三個(gè)月或半年做一次眼部檢查或者觀看多視點(diǎn)健視中心的3D電影，每日綜合維他命食補(bǔ)，至少能夠預(yù)防以上這些合并癥的產(chǎn)生了。