你知道嗎？高血壓、糖尿病不僅會給心腦血管等系統(tǒng)帶來重重危害，更有可能引發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病視神經(jīng)病變等眼底病變，成為剝奪視力的兇手，其中糖尿病性視網(wǎng)膜病變更成為了我國四大主要致盲疾病之一。幾乎所有血液血管疾病、全身性疾病都能在眼底有所反映。糖尿病眼底病變和高血壓眼底病變亦屬此列。

　　糖網(wǎng)發(fā)病隱匿早期幾乎沒有癥狀

　　曾有網(wǎng)友咨詢過“糖尿病為什么要做眼底檢查？”的問題，對此易長賢主任表示，在糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變中，糖尿病性視網(wǎng)膜病變，簡稱“糖網(wǎng)”，在病變早期，患者一般都沒有明顯的癥狀，但卻可以通過眼底檢查，包括間接檢眼鏡、眼底熒光血管造影等，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜微血管瘤而確診。隨著病變的發(fā)展，糖網(wǎng)會導致視力出現(xiàn)不同程度下降、眼前閃光感、視物變形等；嚴重者可出現(xiàn)玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離，導致視力嚴重喪失。糖網(wǎng)一旦已出現(xiàn)癥狀，往往病情已較嚴重，有可能已經(jīng)錯失了最佳的治療時機。

　　糖網(wǎng)分為非增殖期和增殖期，具體又可分為六期，對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變可采用藥物進行保守治療，三期以后就必須通過激光和藥物的綜合治療才能有效，而這種激光治療，很多情況下并不能改善患者的視力，只能起到阻止糖網(wǎng)向增殖期發(fā)展的趨勢，而到增殖期則需要實施手術進行有創(chuàng)治療，切除玻璃體內(nèi)機化物，以防止牽引性視網(wǎng)膜脫離，目前，新的抗VEGF(血管內(nèi)皮生長因子)藥物的問世，為糖網(wǎng)增殖期病變帶來了新的有效治療手段，臨床上部分患者可能有明顯改善，但價格因素亦限制了一些患者的使用。關于視網(wǎng)膜脫離的危害，視網(wǎng)膜脫離致盲率極高，局部視網(wǎng)膜脫離會使視野出現(xiàn)缺損，隨著視網(wǎng)膜脫離的范圍越來越大，視野缺損也越來越大，最后會導致患眼完全失明。為此，提醒糖尿病患者應至少每年檢查一次眼底，若發(fā)現(xiàn)異常，應及時就醫(yī)，醫(yī)生將根據(jù)病情嚴重程度和進展速度，安排定時眼科檢查。此外，糖尿病患者的病程越長，患糖網(wǎng)等糖尿病眼病的可能性越高，另外，患者血糖控制不好、伴有高血壓、高血脂等狀況亦會增加患糖尿病眼病的幾率。因此，預防糖尿病眼病，除了控制好血糖的水平外，亦不能忽視對血壓、血脂的控制。

　　高血壓病情進展眼底最“先知先覺”

　　很多高血壓患者都并不重視眼底檢查，覺得沒有這個必要。眼底是全身唯一不用開刀就能直接看到血管和神經(jīng)的部位，通過眼底檢查能發(fā)現(xiàn)全身很多病變的征兆。例如高血壓最常見的并發(fā)癥——動脈硬化，往往會先在眼底“發(fā)難”。高血壓患者由于血壓長期持續(xù)性升高，視網(wǎng)膜小動脈隨之出現(xiàn)痙攣，慢慢地變細、變硬，最終發(fā)展為動脈硬化。輕度的視網(wǎng)膜動脈硬化沒有癥狀，但能通過眼底鏡檢查等手段發(fā)現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)眼底動脈硬化，意味著全身血管都可能出現(xiàn)病變，提示高血壓患者需注意心、腦血管改變。

　　高血壓的眼底改變可分為4種程度不等的情況：1級：視網(wǎng)膜小動脈變細是其典型特征；2級：視網(wǎng)膜動脈硬化程度比第1級明顯，動脈管徑狹窄不均，并出現(xiàn)動靜脈交叉壓跡現(xiàn)象；3級：除視網(wǎng)膜動脈狹窄與硬化外，尚有視網(wǎng)膜水腫、棉絮狀斑、硬性白斑、出血斑等視網(wǎng)膜病變；4級：除第3級改變外，還會出現(xiàn)視盤水腫。眼底病變級別越高，預后亦愈惡劣，建議高血壓患者每半年檢查1次，爭取盡早發(fā)現(xiàn)問題，以便采取針對性的治療措施。

　　另外，除了人們常知道的糖尿病、高血壓外，風濕病、強直性脊椎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腎炎等許多慢性病均會導致眼底病變，提醒慢性病患者應注意定期做眼底檢查，以及時發(fā)現(xiàn)隱匿的眼底病變情況。