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專家解讀之玻璃體切除手術后的體位問題

摘要:對于上方視網膜裂孔的患者來說,適當保持坐位或側臥交替,是可以的,病人確實會減少很多痛苦,但一定要在醫(yī)生的指導下進行,防治眼壓升高、晶體損傷或硅油進入前房。

  玻璃體切除手術后,有些病人需接受眼內充填長效氣體或硅油來幫助視網膜復位,術后需要保持特殊的體位。常聽眼科同行以及就診病人都在講“趴”得如何如何。其實,這種手術后的體位,稱之為“趴”的體位是不夠正確和全面的。黃金體位是保持術眼位于面向下時的垂直軸位,即患者的臉部與地面平行。

  這個體位主要有兩方面的意義,一是充分利用重填物的表面張力、浮力和重填作用力頂壓其后的視網膜,幫助視網膜復位;二是避免充填物對眼球前部的晶體、房角的頂壓,防止出現眼壓升高和晶狀體的損傷而出現白內障。所以,面向上的眼球垂直軸位是要絕對要避免的。

  在本單位和院外查房時,經??吹降囊荒皇遣∪说?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.ylymall.com/zxpd/" target="_blank">下頜放在枕頭上,保持“趴”的體位。病人告訴說醫(yī)生交代“回病房后趴好”。的確,手術結束時經常聽到年輕醫(yī)生交代病人“回病房后要趴好”。這是個習慣性口頭語,眼科同行也經常這樣說。

  其實這個體位時眼軸處于水平軸位,對于黃斑手術的病人來說,并不是最佳狀態(tài),應該是額部放在枕頭上,可爬位,也可坐位,俗稱臉向下即可。對于上方視網膜裂孔的患者來說,適當保持坐位或側臥交替,是可以的,病人確實會減少很多痛苦,但一定要在醫(yī)生的指導下進行,防治眼壓升高、晶體損傷或硅油進入前房。

  因此,提醒我們醫(yī)生,在交代病人術后體位時應盡可能完整,僅“回病房后趴好”一句話是不夠完整的。

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