王先生平時并無眼病,近幾天來睜開眼睛卻總是感覺視野中有蚊子、蒼蠅樣的東西在無聲地飛舞,他用力瞬動眼球,想把它們趕走,但不僅趕不走,還飛舞得更厲害了。于是便來到醫(yī)院就診,經(jīng)過檢查一番發(fā)現(xiàn),這是玻璃體混濁的現(xiàn)象,稱為“飛蚊癥”、“蠅黑花”或“云霧移睛”。
玻璃體是眼球的重要組成部分,從前往后觀察眼球,有角膜與球結(jié)膜、前房、瞳孔和虹膜、晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜等結(jié)構(gòu)層次。玻璃體的體積最大,其成分絕大多數(shù)是水,剩下少量的膠原和透明質(zhì)酸,它們混合形成透明通亮的膠質(zhì),形同玻璃,故名。玻璃體能傳導(dǎo)光線,參與屈光,并有支撐視網(wǎng)膜的作用。玻璃體的代謝功能低下,沒有血管,靠周圍的鄰近組織供應(yīng)營養(yǎng),再生能力差。如果玻璃體混入異物和本身發(fā)生變性,就會使玻璃體出現(xiàn)不同程度的混濁,當睜開眼睛時,混濁物通過光線投影在視網(wǎng)膜上。因為人的眼球不時地轉(zhuǎn)動,所以混濁影也就隨之轉(zhuǎn)動,象蚊蠅在視網(wǎng)膜上亂飛狂舞。
玻璃體混濁分為生理性和病理性兩種。生理性的可因周圍眼組織的少量游離細胞進入玻璃體,或者玻璃體本身少量細胞發(fā)生輕微變性而引起。一般持續(xù)一段時間,沒有加重的表現(xiàn),不影響視力,大多數(shù)能自行吸收,如果吸收較慢,可于患眼滴用的奧寧眼藥水和氯霉素等抗菌素眼藥水以及抗菌素眼膏,以促進混濁物的吸收。
引起病理性玻璃體混濁的病因很多,同一病因?qū)е碌牟∽兂潭纫嗖煌?。常見的病因有玻璃體炎癥、出血、變性后脫離等幾種。玻璃體炎癥多由周圍鄰近組織的播散所致。由于玻璃體內(nèi)有利于細菌的生長,所以病情發(fā)展一般都比較快。輕微的炎癥只是少量白細胞和壞死組織進入玻璃體,可以自行吸收,情況與生理性飛蚊癥相同;如果炎癥較重,混濁物迅速增加,患者出現(xiàn)飛蚊癥的時間不會太長,而且逐漸加重,以至視力受到影響和完全喪失。眼球的出血可侵入玻璃體,如果出血量少,則只有飛蚊癥存在,經(jīng)過一段時間后緩解;出血多時亦影響視力。對于老年人,由于玻璃體老化,組織變性,由膠質(zhì)向液體變化,容易出現(xiàn)飛蚊癥;近視眼病人,玻璃體發(fā)生物理性變化而呈收縮狀,其空間由液體填充,導(dǎo)致飛蚊癥。變性的玻璃體容易使視網(wǎng)膜脫離,因視網(wǎng)膜在玻璃體之后,所以稱為后脫離,對視力損失很大。
從上面可以看出,飛蚊癥只是病理性玻璃體混濁的早期表現(xiàn),應(yīng)高度重視。一旦發(fā)生飛蚊癥并有逐漸加重趨勢的,要及時到醫(yī)院診治。盡快控制炎癥,并促使混濁物吸收?;佳鄣斡每咕匮鬯幩脱鬯幐啵猛该髻|(zhì)酸酶作球結(jié)膜下注射。有條件地方可采用激光治療。如藥物治療效果不好,可行玻璃體置換的手術(shù)。中醫(yī)認為,飛蚊癥是氣滯血瘀、陰虧陽虛所致,應(yīng)用活血化瘀、滋陰潛陽的辦法治療。