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長期吸煙可導(dǎo)致煙中毒性弱視

2016-12-13 來源:張亮眼鏡工作室  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:因為煙葉在燃燒時會產(chǎn)生一些有素的氰化物,這些氰化物將隨煙氣被抽煙者吸入呼吸道、胃腸道中,然后在該處被吸收入體。

  吸煙對人體呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、胎兒發(fā)育的毒害作用,目前已是家喻戶曉的事了,但吸煙對人體視力的損害,大概是很少有人知道的。長期的大量抽煙,能造成抽煙者的視力下降和辨色不清,醫(yī)學上稱之為煙中毒性弱視。早在19世紀初,英國就已經(jīng)有人注意到了吸煙可以引起弱視,以后各國陸續(xù)都有報道。曾在早期相關(guān)統(tǒng)計資料中發(fā)現(xiàn)我國原因不明的視力減退者中,有4.8%為煙中毒性弱視。

  吸煙為什么會引起中素性弱視呢?因為煙葉在燃燒時會產(chǎn)生一些有素的氰化物,這些氰化物將隨煙氣被抽煙者吸入呼吸道、胃腸道中,然后在該處被吸收入體。人體對氰化物有一定的解毒能力,血液中的鈷胺(即平時所說的維生素B12)及肝中的硫氧生成酶能將其變成素性較小的硫氰化合物,爾后從尿中排出。但這種解素能力是有限的,且受血中鈷胺濃度的影響,如果這個解素過程發(fā)生障礙,或吸入的氰化物太多,那么氰便會在體內(nèi)儲留起來,抑制細胞內(nèi)的細胞色素C氧化酶活性,造成細胞的生物氧化過程受阻,從而引起中素。此時,敏感的視覺神經(jīng)纖維特別是與中心視力密切相關(guān)的視神經(jīng)纖維,其傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的功能將發(fā)生完全的或部分的阻滯,臨床上便出現(xiàn)了中素性弱視的癥狀。

  煙中素性的弱視的顯著臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的視力障礙,兩眼呈進行性的視力喪失。初時只是視物模糊不清,似有云霧水汽擋在眼前,模模糊糊的一片;以后視力即逐漸明顯下降,遠視力大都降至0.5以下,嚴重時只有零點零幾,幾近失明。視力障礙通常在明亮的強光下更明顯,而在光線暗淡處反而要好一些。除了視力障礙,患者還有色覺障礙,表現(xiàn)為對紅綠顏色的分辨不清,特別是對紅色的辨別能力更差。這種繼發(fā)性色盲也是逐漸發(fā)生的,一般在視力障礙發(fā)生前即已存在,隨著視力障礙的逐漸嚴重而明顯。由于視功能(視力及辨色力)的嚴重受損,患者的工作、生活、學習因而受到嚴重的影響。

  臨床發(fā)現(xiàn),煙中毒性弱視大都發(fā)生在長期大量嗜煙者身上,因此多見于中老年人,但也有吸煙3-4年即患弱視的青壯年。煙中素性弱視的發(fā)生與否,與煙的品種有極密切的關(guān)系,未經(jīng)過精加工的煙葉制品,如草煙、旱煙、烤煙、雪茄煙等的吸食者,要比吸紙煙者更易發(fā)生弱視,這大概與它們在燃燒時產(chǎn)生的氰化物多少不同有關(guān)。還發(fā)現(xiàn)吸煙同時伴有嗜酒者,患有胃腸疾患、飲食失調(diào)、營養(yǎng)不良者,更易罹患煙中素性弱視,這可能是由于這些人容易發(fā)動維生素B12的缺乏之故。

  那么,針對煙中素性弱視該如何治療呢?首先是必須立即戒煙,只要氰化物中素造成的視神經(jīng)纖維損傷不是非常嚴重,大多數(shù)病人在戒煙后的3-6個月,視力和辨色力都會有不同程度的恢復(fù),但重新吸煙后視力又會再次下降,因此要一戒到底。如能同時給予藥物治療,當能縮短療程,加速受損視功能的恢復(fù)。常用的藥物有維生素B12、維生素B1、維生素C、葉酸、地巴唑煙酸、谷維素等。需要注意的是,維生素B12有氰酸鈷胺與羥基鈷胺兩種制劑,治療煙中素性弱視不宜用氰酸鈷胺,而應(yīng)用羥基鈷胺(即長效維生素B12)。一般先用長效維生素B12,250-500微克肌肉注射,每日一次,7-10次后改為每2-3日一次,又10次后再改為每1-2周一次,持續(xù)數(shù)月。其它的藥物可按常規(guī)劑量服用。另胱氨酸口服,每日4克,分三次服用,持續(xù)半年也有效。5%硫代硫酸鈉30-40毫升,一天靜注一次,連用12-20次,對驅(qū)除體內(nèi)儲留的氰化物也是有效的。若中素日久,有視神經(jīng)萎縮者,則治療效果不好。因此,戒煙應(yīng)早,治療也應(yīng)早。

  在飲食上應(yīng)注意多食含有足夠蛋白質(zhì)和維生素的谷物,特別是應(yīng)多吃富含B族維生素的食物,如肝臟、瘦肉、豆類、綠葉蔬菜等。忌食含氰的食物,如杏仁、腌菜等,以免加重中素。

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