吸煙對人體呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、胎兒發(fā)育的毒害作用,目前已是家喻戶曉的事了,但吸煙對人體視力的損害,大概是很少有人知道的。長期的大量抽煙,能造成抽煙者的視力下降和辨色不清,醫(yī)學上稱之為煙中毒性弱視。早在19世紀初,英國就已經(jīng)有人注意到了吸煙可以引起弱視,以后各國陸續(xù)都有報道。曾在早期相關(guān)統(tǒng)計資料中發(fā)現(xiàn)我國原因不明的視力減退者中,有4.8%為煙中毒性弱視。
吸煙為什么會引起中素性弱視呢?因為煙葉在燃燒時會產(chǎn)生一些有素的氰化物,這些氰化物將隨煙氣被抽煙者吸入呼吸道、胃腸道中,然后在該處被吸收入體。人體對氰化物有一定的解毒能力,血液中的鈷胺(即平時所說的維生素B12)及肝中的硫氧生成酶能將其變成素性較小的硫氰化合物,爾后從尿中排出。但這種解素能力是有限的,且受血中鈷胺濃度的影響,如果這個解素過程發(fā)生障礙,或吸入的氰化物太多,那么氰便會在體內(nèi)儲留起來,抑制細胞內(nèi)的細胞色素C氧化酶活性,造成細胞的生物氧化過程受阻,從而引起中素。此時,敏感的視覺神經(jīng)纖維特別是與中心視力密切相關(guān)的視神經(jīng)纖維,其傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的功能將發(fā)生完全的或部分的阻滯,臨床上便出現(xiàn)了中素性弱視的癥狀。
煙中素性的弱視的顯著臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的視力障礙,兩眼呈進行性的視力喪失。初時只是視物模糊不清,似有云霧水汽擋在眼前,模模糊糊的一片;以后視力即逐漸明顯下降,遠視力大都降至0.5以下,嚴重時只有零點零幾,幾近失明。視力障礙通常在明亮的強光下更明顯,而在光線暗淡處反而要好一些。除了視力障礙,患者還有色覺障礙,表現(xiàn)為對紅綠顏色的分辨不清,特別是對紅色的辨別能力更差。這種繼發(fā)性色盲也是逐漸發(fā)生的,一般在視力障礙發(fā)生前即已存在,隨著視力障礙的逐漸嚴重而明顯。由于視功能(視力及辨色力)的嚴重受損,患者的工作、生活、學習因而受到嚴重的影響。
臨床發(fā)現(xiàn),煙中毒性弱視大都發(fā)生在長期大量嗜煙者身上,因此多見于中老年人,但也有吸煙3-4年即患弱視的青壯年。煙中素性弱視的發(fā)生與否,與煙的品種有極密切的關(guān)系,未經(jīng)過精加工的煙葉制品,如草煙、旱煙、烤煙、雪茄煙等的吸食者,要比吸紙煙者更易發(fā)生弱視,這大概與它們在燃燒時產(chǎn)生的氰化物多少不同有關(guān)。還發(fā)現(xiàn)吸煙同時伴有嗜酒者,患有胃腸疾患、飲食失調(diào)、營養(yǎng)不良者,更易罹患煙中素性弱視,這可能是由于這些人容易發(fā)動維生素B12的缺乏之故。
那么,針對煙中素性弱視該如何治療呢?首先是必須立即戒煙,只要氰化物中素造成的視神經(jīng)纖維損傷不是非常嚴重,大多數(shù)病人在戒煙后的3-6個月,視力和辨色力都會有不同程度的恢復(fù),但重新吸煙后視力又會再次下降,因此要一戒到底。如能同時給予藥物治療,當能縮短療程,加速受損視功能的恢復(fù)。常用的藥物有維生素B12、維生素B1、維生素C、葉酸、地巴唑煙酸、谷維素等。需要注意的是,維生素B12有氰酸鈷胺與羥基鈷胺兩種制劑,治療煙中素性弱視不宜用氰酸鈷胺,而應(yīng)用羥基鈷胺(即長效維生素B12)。一般先用長效維生素B12,250-500微克肌肉注射,每日一次,7-10次后改為每2-3日一次,又10次后再改為每1-2周一次,持續(xù)數(shù)月。其它的藥物可按常規(guī)劑量服用。另胱氨酸口服,每日4克,分三次服用,持續(xù)半年也有效。5%硫代硫酸鈉30-40毫升,一天靜注一次,連用12-20次,對驅(qū)除體內(nèi)儲留的氰化物也是有效的。若中素日久,有視神經(jīng)萎縮者,則治療效果不好。因此,戒煙應(yīng)早,治療也應(yīng)早。
在飲食上應(yīng)注意多食含有足夠蛋白質(zhì)和維生素的谷物,特別是應(yīng)多吃富含B族維生素的食物,如肝臟、瘦肉、豆類、綠葉蔬菜等。忌食含氰的食物,如杏仁、腌菜等,以免加重中素。
用于急性酒精中毒,限于步態(tài)不穩(wěn)定、話多、不連貫、欣快、共濟失調(diào)、感知遲鈍、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命體征改變的急性酒精中毒的酩酊狀態(tài)。
健客價: ¥17.5中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價: ¥31用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
健客價: ¥63吸附藥,用于食物及生物堿引起的中毒及腹瀉、胃腸脹氣等。
健客價: ¥33清熱解毒,調(diào)和滋補。用于“龍、赤巴、培根”各病,陳舊性胃腸炎、潰瘍,“木布”病,萎縮性胃炎,各種中毒癥;梅毒、麻風,陳舊熱病、炭疽、癤痛,干黃水,化膿等。
健客價: ¥210清熱解毒,疏肝利膽,化瘀。用于肝郁氣滯,血瘀,肝中毒,肝痛,肝硬化,肝滲水及各種急、慢性肝炎和膽囊炎。
健客價: ¥119用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥20適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥14適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ纾型Y酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥341.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥8.9抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機磷中毒等。
健客價: ¥12清熱解毒,消炎止痛。主要用于爛喉丹痧、咽喉腫痛、喉風喉癰、單雙乳 蛾、小兒熱癤、癰瘍疔瘡、乳癰發(fā)背、無名腫毒等。
健客價: ¥16.2適用于急、慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退及輕、中度腦功能障礙。也可用于兒童智能發(fā)育遲緩。
健客價: ¥7用于舞蹈癥、抽動-穢語綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛及乙醇中毒等。
健客價: ¥23用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價: ¥241.原發(fā)性帕金森氏??; 2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥601.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥。2.預(yù)防低鉀血癥當患者存在失鉀情況。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。
健客價: ¥6適合水腫性疾病,高血壓,預(yù)防急性腎功能衰竭,高鉀血癥及高鈣血癥,稀釋性低鈉血癥,抗利尿激素分泌過多癥,急性藥物毒物中毒(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥10用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價: ¥30疏肝、健胃、清熱、愈潰瘍、消腫。用于"木布"病遷不愈,胃脘嘈雜、灼痛,肝熱痛,消化不良,呃逆,吐瀉膽汁,壞血和煙汁樣物(即赤白痢疾),急腹痛、黃水病、臟腑痞瘤,食物中毒以及陳舊內(nèi)科疾病,浮腫、水腫等。
健客價: ¥90清熱解毒,益肝養(yǎng)胃,明目醒神,愈瘡,滋補強身。用于自然毒、食物毒、配制毒等各種中毒癥;“培根木布”,消化道潰瘍,急慢性胃腸炎,萎縮性胃炎,腹水、麻風病等。
健客價: ¥118抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機磷中毒等。
健客價: ¥15清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥180