視疲勞

　　是以患者主覺器質(zhì)性因素與精神心理形成的一種錯綜復雜的綜合癥狀，并非獨立的眼病。伴隨著社會發(fā)展和科技進步，青少年近距離用眼增多，學習緊張繁忙以及城市的室外空氣污濁，室內(nèi)空調(diào)空氣干燥等原因，極易導致視疲勞。其表現(xiàn)包括眼球和眼眶周圍的不適或疼痛感，畏光、流淚、視物雙像，眼部干燥異物感，眼瞼痙攣或沉重感，視物模糊不能持久，視細小物體的瞬間跳躍、消失或復像，視近時長后頭痛，近距離工作不能持久，注意力不集中，記憶力下降等。關(guān)于視疲勞的發(fā)病機制，早在1864年P(guān)onders首先提出屈光不正和雙眼視功能異常是引起視疲勞的基礎(chǔ)。

　　關(guān)于屈光不正和視疲勞

　　青少年是近視高發(fā)人群，所以近視尤其是輕度近視占有較大比例。在青少年中輕度近視反而更容易引起視疲勞的癥狀。引起癥狀的原因大多是病人看近時習慣不戴眼鏡，看近長期處于欠矯狀態(tài)，不用調(diào)節(jié)或少用調(diào)節(jié)，從而導致調(diào)節(jié)不足，引發(fā)視疲勞。而且少用調(diào)節(jié)也會引起少用集合，久而久之會導致集合不足，也會產(chǎn)生視疲勞癥狀。集合和調(diào)節(jié)是不可分割的，當近視眼視近時少用或不用調(diào)節(jié)，就會聯(lián)動的使用較低集合，但看近時依然需要集合來維持單一像，從而需要使用正集合來補償調(diào)節(jié)性集合的不足，反過來集合又會引發(fā)調(diào)節(jié)，這樣調(diào)節(jié)和集合始終處于互相協(xié)調(diào)狀態(tài)而產(chǎn)生視覺干擾，也會造成視疲勞。眾所周知，遠視眼看近和看遠都要比正視眼多付出調(diào)節(jié)，睫狀肌長期處于緊張狀態(tài)，成為視疲勞的主要原因。散光眼在垂直的兩個方向上屈光力不同，高度散光不易矯正且視覺效果也不理想，視物時會有變形、雙像的情況，這些視覺干擾也會產(chǎn)生視疲勞現(xiàn)象。

　　關(guān)于雙眼視功能異常和視疲勞

　　調(diào)節(jié)力差是引起視疲勞的最大原因。上文提到人眼在動用調(diào)節(jié)幅度的1/2時閱讀才會舒適。以標準閱讀距離33cm為準，則至少要有6D的調(diào)節(jié)幅度才可以保證長時間視物清晰且舒適，并且調(diào)節(jié)需求量越大，調(diào)節(jié)準確性就越差。有些文章認為調(diào)節(jié)滯后也會誘發(fā)視疲勞。集合不足也容易引發(fā)視疲勞?；颊呒喜蛔愕牟∫蚋鶕?jù)調(diào)查多數(shù)由于未經(jīng)矯正的近視引起，也有一部分由于長期閱讀姿勢不正確引起，但究其根本原因，還是由于雙眼的調(diào)節(jié)不是同步、等量、準確。此類患者視疲勞癥狀較為明顯，日常避免近距離工作，往往出現(xiàn)全身癥狀，并且自覺注意力不集中、記憶力不好，對其學習影響較大。人眼視近時，會產(chǎn)生瞳孔縮小、調(diào)節(jié)增強、雙眼集合的三聯(lián)動反應(yīng)。集合功能同調(diào)節(jié)功能一樣，保留一定的融像儲備才能保持視物單一清晰而不疲勞視疲勞的治療是一個漫長的過程，需要經(jīng)過治療期和一段時間的鞏固期。之后再結(jié)合家庭訓練，效果會比較好。這就需要患者及其家長的配合。在日常生活中還要注意用眼習慣，保持勞逸結(jié)合，才能預(yù)防、改善視疲勞。