眼內(nèi)的反應(yīng)取決于異物的化學(xué)成分、部位和有無感染。

　　1．不活潑的無菌異物

　　如，石、沙、玻璃、瓷器、塑料、睫毛，一般能耐受。鐵、銅、鋁、鋅是常見的反應(yīng)性異物，后兩種引起輕微炎癥，可包裹；若異物很大可刺激炎癥，引起細(xì)胞增生、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、眼球萎縮。異物也可移位。

　　2．銅質(zhì)沉著癥(chalcosis)

　　純銅有特別的毒性，引起急性銅質(zhì)沉著癥和嚴(yán)重炎癥，需要立即摘除。若異物為銅合金，銅的含量少于85%，會(huì)引起慢性銅質(zhì)沉著癥。銅離子親合膜性結(jié)構(gòu)，典型的表現(xiàn)是在后彈力層沉著，綠色房水顆粒，虹膜變綠色，向日葵樣白內(nèi)障，棕紅玻璃體混濁，條索形成，視網(wǎng)膜血管上和黃斑區(qū)有金屬斑。金屬彌散后，摘除異物不能減輕損害。

　　3．鐵質(zhì)沉著癥(siderosis)

　　關(guān)于眼內(nèi)鐵離子的損害機(jī)制，一般認(rèn)為，鐵片與玻璃體或眼內(nèi)組織接觸后，鐵離子迅速氧化與擴(kuò)散，激發(fā)Haber-Weiss反應(yīng)，形成強(qiáng)力氧化劑，如羥自由基、超氧自由基、過氧化氫，引起脂質(zhì)過氧化、細(xì)胞膜損傷以及酶失活，造成嚴(yán)重結(jié)構(gòu)與功能損害。

　　鐵最容易沉著在上皮組織、虹膜括約肌開大肌、無色素睫狀上皮和晶狀體上皮、視網(wǎng)膜。光感受器和色素上皮細(xì)胞對鐵質(zhì)沉著最敏感。損害后的癥狀為夜盲、向心性視野缺損或失明。體征包括：

　　角膜基質(zhì)鐵銹色沉著、虹膜異色癥、瞳孔擴(kuò)大及反應(yīng)遲鈍、晶狀體前棕色沉著、白內(nèi)障、玻璃體混濁、周邊視網(wǎng)膜色素增生（早期），晚期彌漫性，視網(wǎng)膜血管變窄，視盤色淡、萎縮。因?yàn)殍F離子聚集在小梁網(wǎng)，可繼發(fā)開角型青光眼。ERG改變包括極早期a波升高，b波正常，以后b波降低，最終消失。