惡性青光眼易發(fā)生于淺前房、窄房角、小眼球、小角膜、睫狀環(huán)較小或晶體過(guò)大的閉角型青光眼。尤其是長(zhǎng)期高眼壓，術(shù)前使用高滲劑或醋氮酰胺降眼壓而房角仍關(guān)閉者。常雙眼發(fā)病，一眼發(fā)生惡性青光眼，另眼在做濾過(guò)手術(shù)后也將發(fā)生，甚至另眼只滴縮瞳劑也可發(fā)病。具有惡性青光眼發(fā)病的某些解剖因素的青光眼患者發(fā)生炎癥、外傷時(shí)可能發(fā)病。視網(wǎng)膜脫離扣帶術(shù)后繼發(fā)脈絡(luò)膜脫離、未成熟兒視網(wǎng)膜病變等情況也可發(fā)生惡性青光眼。同時(shí)，慢性虹膜炎也可致惡性青光眼。

　　患者男，5歲，主因右眼反復(fù)發(fā)紅3年入院，查：右眼視力眼前指數(shù)，右眼結(jié)膜無(wú)充血，角膜5點(diǎn)、3點(diǎn)處云翳，虹膜前粘連，虹膜膨隆，淺前房Ⅰ級(jí)，周連房角粘連，眼壓60毫米汞柱。左眼正常。診斷：右眼慢性虹膜炎繼發(fā)性青光眼，阿膏散瞳，降眼壓藥物常規(guī)治療無(wú)效，行虹膜周切術(shù)，術(shù)中行虹膜周切后用粘彈劑分離粘連虹膜，另2點(diǎn)處作一前房穿刺口，由穿刺口注入前房沖洗液置換出粘彈劑，指壓眼壓高，注水后前房難惟恢復(fù)，前房難以注入氣泡，行扁平部抽吸出液體約0.5毫升，后前房注氣，縫合切口，指壓眼壓可。結(jié)膜注射混合散瞳劑?？紤]慢性虹膜炎致惡性青光眼，請(qǐng)各位同道指正。

　　虹膜炎因?yàn)橥渍尺B形成的繼發(fā)性閉角型青光眼，是否合并了惡性青光眼單純因?yàn)楸馄讲砍槌?.5ml液體值得斟酌。

　　當(dāng)然分離房角和前房成型過(guò)程中，抽取玻璃體也的確有助于手術(shù)成功，不過(guò)還是應(yīng)該慎重，畢竟玻璃體穿刺會(huì)帶來(lái)新的風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題。