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原發(fā)性開角性青光眼的病因病理是什么

2016-10-11 來源：全球醫(yī)院網(wǎng)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：慢性單純性青光眼在眼壓增高時，房角不閉塞的，仍然是開放狀態(tài)。房水與小梁表面雖能充分接觸，但房水不能排出，而使眼壓增高。

　　原發(fā)性開角型青光眼（primaryopenangleglaucoma）又名慢性單純性青光眼，俗稱慢單。是由于眼壓升高為基本特征，進而引起視神經(jīng)損害和視野缺損，終于導(dǎo)致失明的慢性進行性眼病。開角型青光眼的房有，大多數(shù)是寬角，少數(shù)為窄角。甚至在眼壓升高時，房角也是開放的，故因此而得名。

　　開角型青光眼病情進展緩慢，且無明顯癥狀，不易早期發(fā)現(xiàn)，不少病員的雙眼視野呈管狀視野，甚至一明已失明，才來求醫(yī)。但仍不知何時起得病，有些患者在無意中檢查眼底時偶然發(fā)現(xiàn)。所以，對這種病人要提高警惕，否則危險性更大?；颊吣行月远?，年歲分布于20～60歲之間，且發(fā)病率又隨年齡的增長而增高。據(jù)有關(guān)資料表明40歲以下占24.7%，40歲以上占75.3%。開角性青光眼包括：慢性單純性青光眼、低眼壓青光眼和分泌過多性青光眼。

　　病因病理

　　開角青光眼=病理性高眼壓+視野損害，或者=病理性高眼壓+眼底改變。

　　慢性單純性青光眼在眼壓增高時，房角不閉塞的，仍然是開放狀態(tài)。房水與小梁表面雖能充分接觸，但房水不能排出，而使眼壓增高。眼壓增高原因可能由于下列幾情況：

　　1.小梁組織的變異：小梁組織硬化，變性，網(wǎng)眼縮小，小梁板層變?yōu)椴灰?guī)則甚至遭受破壞，內(nèi)皮細胞增大，膠原纖維變性，彈力纖維退變，小梁網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)間隙變窄。

　　2.施萊姆管及其輸出管或外集液管的排液功能減退。

　　3.靜脈壓增高：血管動脈神經(jīng)不穩(wěn)定，周期性交感神經(jīng)緊張，毛細管靜脈壓上升，上鞏膜靜脈壓升高，致房水排出困難。

　　慢性單純性青光眼是一組變性眼病，表現(xiàn)為小梁變性，視乳頭變性，供應(yīng)篩板前和篩板后的小動脈變性，所以眼壓盡管正?；蚪咏?，但其視功能仍可呈進行性惡化。

　　關(guān)于開角膜青光眼的遺傳規(guī)律：

　　現(xiàn)代遺傳學(xué)特別是藥理遺傳學(xué)—激素升壓基因和免疫遺傳學(xué)HLA系統(tǒng)的研究關(guān)于開角青光眼的遺傳學(xué)說有兩派。多數(shù)認為開角性青光眼是多因子遺傳病。多因子遺傳病的發(fā)生是由遺傳與環(huán)境共同決定的，青光眼的三種測量參數(shù)一眼壓、C值、C/D比例都是數(shù)量性狀。數(shù)量性狀通常是由多對基因決定的。因此，開角青光眼就是多因子遺傳病。

　　慢性單純性青光眼發(fā)病隱蔽，病程進展緩慢，早期沒有任何癥狀。在原發(fā)性青光眼中慢單僅點5.66%，為數(shù)不多。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，約13%～25%有青光眼家族史。

　　慢單的特點：

　　1.無明顯的自覺癥狀，病程發(fā)展緩慢；

　　2.高低眼壓的情況下房角均是開放的，即便稍窄，但在高眼下房角形態(tài)仍不變；

　　3.眼底視乳頭以杯狀凹陷擴大為主；

　　4.視功能障礙主要指視野損傷。

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