生活中我們不乏看到一些老年人揣著一塊手絹，不停地擦拭眼角的淚水。不是他們情感特別豐富，而是不自覺地就會(huì)流下眼淚。有的老年朋友甚至懷疑眼睛患有不治之癥、會(huì)失明，每天惶恐不安。為何他們常“老淚縱橫”呢？老年人流淚原因多樣，只要對(duì)癥治療，有些治療效果還是很好的，大可以不用過分擔(dān)心。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼表疾病學(xué)科徐建江

　　眼淚的形成與作用

　　弄清老年人流淚的原因，首先要了解眼淚生成和排出的途徑。眼淚由人體專門分泌淚液的一種器官――淚腺產(chǎn)生，然后均勻分布在眼球的表面，隨不斷眨眼，淚水集中到內(nèi)眼角，形成一個(gè)“淚湖”。眼瞼（俗稱眼皮）靠近內(nèi)眼角邊緣有兩個(gè)小孔，稱為淚小點(diǎn)，眼淚就是從這個(gè)的洞口被吸到專門管道DD鼻淚管中，最后流到鼻腔中。

　　適量的眼淚有保護(hù)、滋潤、潤滑眼球的作用，因此不會(huì)損傷我們的眼球。淚液中含有的溶菌酶可以消滅眼睛表面的細(xì)菌起到防御的作用。所以正常眼淚是人類必不可少的。

　　老年人淚涌的原因

　　1、排出管道狹窄或者阻塞

　　上文已經(jīng)提到，正常情況下，由于眼淚有保護(hù)滋潤球的作用，所以眼淚也是在少量不斷地生成與排出，由于它有個(gè)排出管道，會(huì)排到鼻腔中，而不會(huì)從眼睛中流出來。所以只有在哭的時(shí)候，眼淚才會(huì)大量涌出。但是老年人隨著年齡的增長，漫漫人生路中眼睛可能會(huì)受到一些侵害，如某些慢性炎癥，會(huì)使排出管道變得狹窄或者阻塞了，這樣眼淚無法通過管道流到鼻腔里，只能向外流出來了，且會(huì)不間斷地流出來。

　　管道狹窄，如果不發(fā)炎的話，一般不會(huì)有其他不舒服的感覺，但是會(huì)常年不停地流淚，使人感到極其不舒服。

　　2、干眼癥

　　或許你會(huì)覺得這種原因有點(diǎn)奇怪，為什么干眼反而會(huì)有淚水流出來呢？

　　干眼的患者是整個(gè)的眼睛的淚液分泌功能下降了，由此表現(xiàn)為眼淚水穩(wěn)定性下降，穩(wěn)定性下降以后，也就是保護(hù)膜損害了，保護(hù)膜損害以后就會(huì)對(duì)眼角膜造成刺激，可以通過神經(jīng)的反射告訴人的司令部大腦，大腦接受到信息后就會(huì)刺激我們的淚腺，由此分泌的淚水反而要比正常量多，彌補(bǔ)淚功能不好，這樣一來就會(huì)使淚水不斷涌出來。

　　干眼癥還會(huì)伴有癢、干、澀、紅，有的時(shí)候眼睛會(huì)發(fā)酸，嚴(yán)重時(shí)看東西會(huì)感到不清楚。

　　3、眼外翻或者內(nèi)翻

　　有時(shí)眼瞼外翻會(huì)使吸收眼淚水的小管道的開口就不能帖服在眼睛流淚水的地方，它就不能把淚水吸到鼻腔里面，自然而然就流到外面去了。

　　眼瞼內(nèi)翻，人年紀(jì)大后，眼皮就會(huì)松弛，松弛后就會(huì)引起眼瞼及睫毛往里倒，我們稱之為痙攣性瞼內(nèi)翻。睫毛往里倒以后就會(huì)刺激眼睛，引起眼淚水不斷流出來。

　　4、角膜炎

　　還有一些原因是眼睛的炎癥，特別是角膜的炎癥，會(huì)刺激我們的角膜的感覺神經(jīng)。受到刺激以后會(huì)引起眼淚水大量分泌，就會(huì)表現(xiàn)為流眼淚。

　　角膜炎的原因有很多，一般正常情況下，不會(huì)引起角膜炎癥，因?yàn)檎麄€(gè)眼睛表面是完整的，細(xì)菌就很難侵犯到角膜組織。但如果受到了外傷，完整的屏障作用被破壞了，細(xì)菌就可以通過這個(gè)外傷的傷口，把細(xì)菌帶到眼睛的角膜中，這樣就會(huì)在角膜發(fā)炎。

　　還有就是發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜的病毒性角膜炎，病毒性角膜炎是由病毒感染引起的，病人可能小時(shí)候就已經(jīng)感染但并不發(fā)病。在某些情況下如病人過度勞累或者免疫力降低的情況下，病毒受到激活，激活以后它可以在角膜上繁殖，并引起病毒性角膜炎。

　　病毒性角膜炎還會(huì)伴有非常明顯的疼痛，眼睛睜不開，怕光。

　　老年人流淚的治療

　　徐教授說，明確流淚原因后，即可針對(duì)不同的情況，進(jìn)行對(duì)癥治療。

　　1、管道狹窄或者堵塞的治療

　　由管道的狹窄或者堵塞引起的流淚，可以做管道再通的手術(shù)。一般早期考慮用激光把阻塞的地方打通，手術(shù)成功率大概是70％左右。該手術(shù)損傷比較小，大多數(shù)人手術(shù)預(yù)后較好。不過也有一部分人有可能會(huì)發(fā)生再粘連，這些患者可考慮再次行激光手術(shù)。

　　2、干眼的治療

　　干眼的治療要根據(jù)它本身的原因。總的來說，淚膜可分成三層：脂質(zhì)層、水分層及粘蛋白層。脂質(zhì)層在淚膜的最外層，可以保護(hù)淚水的蒸發(fā)；水分層是淚膜的主要功能層；粘蛋白層可以使得水分層附著在眼睛表面從而達(dá)到穩(wěn)定淚膜的目的。

　　治療的時(shí)候就要看是哪一層發(fā)生了問題。一般來說脂質(zhì)層缺乏引起干眼的話，可以通過促進(jìn)瞼板腺功能恢復(fù)來達(dá)到提高脂質(zhì)生成的目的。

　　水分層缺乏的話，可以通過補(bǔ)充人工淚液的方法，如額外給予人工淚液。某些干眼是由于免疫性疾病損傷淚腺，針對(duì)這些患者可以用些免疫性制劑的藥物治療，此后再補(bǔ)充點(diǎn)人工淚液，通過綜合治療達(dá)到治療干眼的目的。

　　對(duì)于干眼癥狀嚴(yán)重的病人，可以采用淚道栓塞法進(jìn)行治療。通過阻止淚液流失，達(dá)到提高淚液質(zhì)和量的目的。某些晚期干眼患者我們也可以頜下腺移植進(jìn)行治療。頜下腺來源于自體唾液腺，因此手術(shù)分為兩個(gè)步驟。首先從自體獲得唾液腺，其次再將其移植于自體淚腺附近，并通過重建分泌通道達(dá)到將其用來替代淚腺分泌淚液的目的。

　　3、眼外翻和眼內(nèi)翻的治療

　　眼外翻和眼內(nèi)翻引起的流淚首先考慮手術(shù)治療，療效較為肯定。

　　4、角膜炎的治療

　　角膜炎治療首先考慮藥物治療，具體視病原而定，細(xì)菌性角膜炎用抗細(xì)菌藥物，病毒性角膜炎用抗病毒的藥物，而真菌性角膜炎則采用抗真菌藥物。一般來說，感染得到控制以后流淚癥狀有有所緩解。

　　特別提醒

　　患者使用眼藥水，特別是抗生素類眼藥水應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免藥物性眼表損傷、藥物性干眼等副作用。