記者：在很多失敗的案例中，我們發(fā)現(xiàn)有很多都是因為圓錐角膜的問題，在檢查中是否能夠發(fā)現(xiàn)患者的圓錐角膜有問題呢？

　　王忠海：

　　首先我們這個術前檢查是要包括在排除已有圓錐角膜的病的。另外一個是，你在計算切削深度的時候要把這個因素考慮在內，要包括你有一個足夠安全的厚度，這個安全的厚度，現(xiàn)在通常有效的角膜厚度應該是在250um以上，另外你的切削不能超過角膜厚度的二分之一，這都是幾個條件，我給你舉兩個這樣的條件。那么你做這個手術，就說術后，如果由于切削過多，造成圓錐角膜，出現(xiàn)這種可能性呢？不能說絕對沒有，但是你只要嚴格把關，應該是不高的。這個不像你說的，最常見的是圓錐角膜。

　　在我們這兒可能也就是萬分之一都不到。但是這些圓錐角膜，因為前兩天我在網上也看到發(fā)的一個帖子，說圓錐角膜的這個事兒，但是首先目前本身診斷圓錐角膜就沒有一個絕對的標準，如果病人處在很早期的時候，我們現(xiàn)有的技術是發(fā)現(xiàn)不了的。這種病應該說是屬于一種角膜先天發(fā)育方面的一些異常，但又不是生下來就發(fā)病，而是到一定年齡以后發(fā)病。經過我所見過的最高的圓錐角膜發(fā)病年齡是60歲，這都是很特殊的。一般來說都是15、16歲以后。那么這就是說給診斷帶來很大的困難。你在發(fā)病前什么表現(xiàn)都沒有，現(xiàn)有的檢查手段都查不出來，而手術以后可能對它是一個刺激。比如說就像一個睡著的人，它屬于一個靜止期，你的手術有可能給它激活，加速它的發(fā)展，這也是有可能的。比如這個人是正常角膜，我給他打得很薄了，低于你說的標準，那么有可能出現(xiàn)這種情況。像這種情況，只要你嚴格把關，應該說出現(xiàn)的機率就更低了。

　　而且還有一個，現(xiàn)在的手術方式也很多。比如我們這塊可以做片，這些手術方式從理論上講，不是所有的近視病人都能做，但是是適合大部分近視病人的。因為角膜安全，給你這么多的手術方式，絕大部分手術患者剩的角膜，應該是安全的。

　　周繼紅：

　　這個問題也是我們目前非常關注的，因為準分子激光手術的原理是削薄角膜，圓錐角膜也會導致角膜變薄。目前的醫(yī)學技術還無法在發(fā)病前對圓錐角膜進行確診，醫(yī)學界對何種癥狀屬于易發(fā)圓錐角膜也沒有定論?，F(xiàn)在我們在術前檢查中如果發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)生圓錐角膜傾向的，我們會建議他放棄手術，對那些發(fā)生圓錐角膜概率很高的患者，我們會拒絕為其進行手術。應當承認，激光手術有誘發(fā)圓錐角膜的可能。

　　記者：當前普遍使用的準分子激光治療手術，患者視力發(fā)生“回退”的比例大概有多高呢？

　　王忠海：

　　“回退”的話實際上是要看回到什么程度，就需要補激光，需要二次手術。根據(jù)我們的統(tǒng)計，這個數(shù)字大概是占到1%到2%左右。就是需要補激光的。

　　這有幾個，一個是本身手術沒有達到預期的矯正效果。另外是他原有近視的發(fā)展。

　　周繼紅：患者發(fā)生視力回退的原因有很多，比如不注意用眼衛(wèi)生，閱讀習慣不良等等，目前發(fā)生視力回退的比例大約有10%左右，具體原因多種多樣。對于每一位患者，在手術前后我們都會建議他注意用眼健康，對于可能出現(xiàn)的散光、夜間視力衰退等情況，我們都會在手術前告知。

　　記者：激光矯正視力手術可能會對病人的長期安全造成影響嗎？

　　王忠海：因為我們協(xié)和醫(yī)院做這個手術做得最長，從93年到現(xiàn)在13年了，目前還沒有發(fā)現(xiàn)這個手術會給病人帶來一個長期的、嚴重的影響。

　　記者：那么這種手術有什么缺陷嗎？

　　王忠海：談不上缺陷吧，因為任何手術都是有風險，比如你沒有達到預期矯正視力的目的，或者你出現(xiàn)手術的并發(fā)癥。這可以說是手術的風險吧。

　　周繼紅：任何手術都存在一定的風險性和不確定性，準分子激光手術也一樣，目前該手術在國內已經基本成熟，不存在技術上的缺陷。

　　記者：國內、國際學術界對手術安全性有什么爭論嗎？

　　王忠海：據(jù)我所知，現(xiàn)在來說應該認可手術，從眼科界來說，還是更傾向于認可手術。但是也有不同的聲音，網上也有，但是更多的還是傾向于認可這個手術。但前提是，任何的手術都必須要有嚴格的規(guī)范，怎么說呢？比如不能夠說是為了手術而手術，必須要把那些不能手術的，或者把那些手術的風險降低，通過嚴格的檢查，規(guī)范的檢查把那些不能手術的篩除掉。

　　周繼紅：目前在國內對這一手術已經開展多年，對其安全性不存在爭論，國際上的最新動態(tài)不太了解。

　　記者：那么近視手術前的常規(guī)檢查都有哪些呢？

　　王忠海：首先我們會簡單地詢問一下你一般的情況，這應該都是沒有什么，但實際上這也是很重要的，有一些人也有特殊的疾病，在這個時候就要篩除掉，這是最簡單的，然后除此之外就開始進一步檢查了，比如眼睛和相關手術的檢查，包括你的角膜厚度、眼底情況、眼壓等一系列的。如果發(fā)現(xiàn)一些特殊的，我們還要做一些特殊檢查。

　　記者：那么最多的問題是什么呢？

　　王忠海：比如你沒有達到預期的視力，比如預期是1.2，做完是0.8。但是也夠用了。但是不是像你說的那種。

　　記者：哪些人不適合做近視手術呢？做這樣的手術需要面對怎樣的風險？

　　王忠海：

　　近視度不穩(wěn)定的，一般的近視，特殊的我們可以放寬。但是對于一般的，比如14、15歲的中學生，幾百度近視，兩個眼睛都一樣，而且他的度數(shù)還在不斷變化。或者已經有眼病的，發(fā)現(xiàn)你有青光眼，或者眼底數(shù)學，視網膜脫離，這樣的就不適合做。

　　那就是手術可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，比如像你提到的圓錐角膜，那就是手術的風險。因為醫(yī)生也不是愿意把每個病人都做成圓錐角膜，最后要以角膜移植來收場，醫(yī)生也不愿意。手術風險，可能是感染了，或者角膜偏差了，或者圓錐角膜出血了，視網膜脫離了。但是這些都是風險，并不是每個病人一定會出現(xiàn)。你只要嚴格把關……

　　周繼紅：

　　一些特殊體質的、有圓錐角膜發(fā)病可能的、免疫力低下的患者不適合做手術。手術前一般注意保持心情放松，健康飲食和生活習慣，手術后注意用眼健康，避免眼疲勞，按醫(yī)生的指導使用一些藥物，等等。

　　記者：如何把風險降到最低？

　　王忠海：能降到最低，但是不可能完全消除掉。但如果你因為這個手術而去否定這個手術，我看網上說這是“二十一世紀最大的醫(yī)學騙局”，我覺得這有點兒不太合適，因為醫(yī)生也不是神仙，醫(yī)學也不是萬能的。

　　記者：手術前要注意什么呢？

　　王忠海：肯定要詳細檢查，另外還要用一些預防感染的藥物?？偟脕碚f沒有什么太多的，到時候醫(yī)生會給每個病人交待清楚。

　　記者：手術以后需要注意什么呢？

　　王忠海：那就是不同的手術方式注意的不一樣，一般主要是要按時用藥，最好定期回來復查，我們會給病人一個詳細的檢查，一個追訪，發(fā)現(xiàn)一些問題，比如說藥物引起的副作用啊，這些問題我們會及時處理。至于飲食和術后用眼，我們一般對病人不做特殊的要求。