復(fù)視是指把一個(gè)物體看成兩個(gè)物體,說白了是把一個(gè)東西看成兩個(gè),也叫重影,疊影,視物成雙,視物重影。單眼復(fù)視是指用一只眼看東西有重影,雙眼復(fù)視是指兩只眼睛一起看時(shí)有重影。一般來(lái)說單眼復(fù)視多是局限于眼科的問題,如白內(nèi)障,散光,近視,遠(yuǎn)視,雙瞳孔或虹膜根切口過大等情況。而雙眼復(fù)視則病因復(fù)雜,以中老年人居多,此類患者雖然首診于眼科,但往往存有眼科之外的其他疾病,有時(shí)病因診斷不易,診治困難。
雙眼復(fù)視主要是由于雙眼運(yùn)動(dòng)不平衡或者雙眼之間合作協(xié)調(diào)失常引起。眼球運(yùn)動(dòng)由眼外肌負(fù)責(zé),眼外肌由神經(jīng)支配。雙眼復(fù)視可能是負(fù)責(zé)眼球運(yùn)動(dòng)的眼外肌的問題,也可能是支配肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)的疾病,根據(jù)病因,大致可以分為以下幾種:
1、眼外肌病變:任何累及眼外肌的疾病,均可能導(dǎo)致復(fù)視,常見病因包括甲狀腺功能異常引起的甲狀腺相關(guān)性眼病,重癥肌無(wú)力,炎性假瘤、眼外肌寄生蟲病、眼外肌轉(zhuǎn)移癌等;
2、支配眼外肌的神經(jīng)病變:支配眼外肌的神經(jīng)屬于周圍神經(jīng),由大腦發(fā)出到達(dá)眼部,共有3對(duì)。血供障礙和直接或者間接的壓迫是導(dǎo)致眼外肌神經(jīng)功能障礙的主要原因,常見的疾病包括高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化及其他血管性疾病,還有顱內(nèi)腫瘤,顱內(nèi)壓增高,動(dòng)脈瘤,鼻咽癌等,需謹(jǐn)慎排除。
3、機(jī)械性原因:包括眼外傷導(dǎo)致眼外肌受損,眶骨骨折導(dǎo)致肌肉嵌頓,眼科手術(shù)和顱腦手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)視,鞏膜環(huán)扎或者外加壓術(shù)后出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)受限。
4、其他原因:有些患者并不能查到明確的病因,個(gè)別患者可以有近期感冒病史,也可能與病毒感染有關(guān)。
綜上所述,中老年人復(fù)視,單眼復(fù)視較少,一般是眼睛自身的問題,在眼科就能獲得治療;而雙眼復(fù)視,可能遠(yuǎn)不止是眼睛出了問題,因此應(yīng)當(dāng)引起充分重視,查明病因,不能以“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”來(lái)簡(jiǎn)單解決問題。雙眼復(fù)視的患者除了眼科檢查以外,還要進(jìn)行血液生化、影像學(xué)檢查等全身其他部位的檢查,因此眼科醫(yī)生一般都會(huì)建議患者就診其他科室,這不是推脫患者,而是對(duì)患者疾病的高度負(fù)責(zé),只有明確病因,才能采取針對(duì)性治療。