抗凝血藥是通過影響凝血過程中的某些凝血因子阻止凝血過程的藥物??捎糜诜乐窝軆?nèi)栓塞或血栓形成的疾病,預(yù)防中風(fēng)或其它血栓性疾病。臨床使用頻率最高的抗凝血藥包括:非腸道用藥抗凝血?jiǎng)ㄈ绺嗡兀?、香豆素抗凝血?jiǎng)╊悾ㄈ缛A法林)、抗血小板凝集藥物(如阿司匹林)等等。出血是抗凝血藥物的副作用之一,長(zhǎng)期服用抗凝血藥物可引起視網(wǎng)膜出血,導(dǎo)致失明。
53歲的金大姐已患高血壓、冠心病多年,兩年前因血管堵塞做了支架手術(shù),她怎么也沒想到,每天在吃的“救命藥”,險(xiǎn)些讓她失明?;叵肫鸢雮€(gè)月前的那個(gè)早晨,她至今心有余悸。
那天,金大姐像往常一樣早起,剛睜開眼,就覺得左眼眼前一片模糊。“開始,我還以為是自己沒睡醒,就又搓了搓眼睛,可還是看不清,就連床頭柜的東西都看不清楚,只能模模糊糊地看到自己的手指。”金大姐說,“當(dāng)時(shí),我真的嚇蒙了。”家人得知情況后,立即帶她趕到當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院。
當(dāng)時(shí),金大姐的視力已經(jīng)很差,連視力表上最大的“E”也看不見,只能看到眼前的手指頭;眼底大片出血,超過了兩個(gè)象限(屬于比較嚴(yán)重的一種);視網(wǎng)膜隆起幾乎頂?shù)角懊娴木w。這種情況需要及時(shí)手術(shù),否則,患者隨時(shí)有失明的風(fēng)險(xiǎn)。
好端端的,一覺醒來就要失明了,金大姐有些接受不了。詢問病史后,主診醫(yī)師考慮與她常年吃抗凝藥有關(guān)。
這不是“救命藥”嗎,怎么會(huì)害得金大姐視力下降呢?醫(yī)師解釋,出血是抗凝藥常見的副作用之一,長(zhǎng)期服用抗凝藥的患者,如果凝血指標(biāo)控制不正常,就會(huì)有身體器官出血的風(fēng)險(xiǎn),特別是患者眼底有血管異常時(shí)更容易導(dǎo)致大出血的發(fā)生。
醫(yī)師建議,長(zhǎng)期服用抗凝藥的人,要注意定期復(fù)查,根據(jù)身體情況調(diào)整藥量。若服藥期間,出現(xiàn)視力下降、眼前黑影飄動(dòng)、眼痛等癥狀,更要及時(shí)就診。少量的視網(wǎng)膜出血完全可以吸收,不影響視力,但出血量多,或反復(fù)出血,突然間視物模糊,千萬要引起警惕。若視網(wǎng)膜反復(fù)出血,血液會(huì)進(jìn)入眼部的玻璃體內(nèi),使其混濁,或引起增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變,從而影響視力,甚至失明。
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同時(shí)檢測(cè)分析臨床常用三種抗凝治療藥物,綜合評(píng)估單藥治療、雙抗治療和三抗治療的藥物劑量。根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期,②提高藥物治療效果,③減少不良事件發(fā)生,④預(yù)防嚴(yán)重危害發(fā)生。
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