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眼科醫(yī)生必備青光眼手術(shù)要領(lǐng)

2015-10-30 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:個人認為制作的鞏膜瓣應該越接近于灰白線就越厚一點,這樣的話,你在起瓣的時候會逐漸發(fā)現(xiàn)鞏膜下慢慢漏出了色素膜的顏色,這樣的話厚度比較好控制

  1、鞏膜瓣的厚度一般都說2/3最好。我覺得其實垂直鞏膜面的三刀是最關(guān)鍵的,如果太深,一下就透了,如果太淺,當然鞏膜瓣的厚度自然會不夠。我覺得開始的時候如果沒有信心,可以淺點,然后根據(jù)實際的厚度在決定是不是要補。接下來就是起瓣了,非常關(guān)鍵。個人認為制作的鞏膜瓣應該越接近于灰白線就越厚一點,這樣的話,你在起瓣的時候會逐漸發(fā)現(xiàn)鞏膜下慢慢漏出了色素膜的顏色,這樣的話厚度比較好控制。

  2、淺前房的控制我覺得最好的辦法就是在你還沒有完全對自己手術(shù)技術(shù)有把握之前能夠在手術(shù)結(jié)束前對前房進行下注水試驗,依次來判斷引流口的情況。當然,青光眼手術(shù)在術(shù)后早期有點淺前房還是必要的,這最起碼能證明引流口是通暢的。只要前房還是存在的,我認為在術(shù)后1、2天也不一定是件很讓人惱火的事情。很多時候慢慢前房就起來了。如果長期前房淺才需要縫合等處理。

  個人認為制作的鞏膜瓣應該越接近于灰白線就越厚一點,這樣的話,你在起瓣的時候會逐漸發(fā)現(xiàn)鞏膜下慢慢漏出了色素膜的顏色,這樣的話厚度比較好控制

  青光眼的瓣關(guān)鍵是周圍三刀,深度要掌握好,剛好過半,這樣瓣就很自然了,可以大膽操作,甚至可以用鑷子撕起.

  位置以鞏膜突為后界,切除小梁網(wǎng),鞏膜靜脈竇,少許角膜內(nèi)層的一塊組織.技巧是一定垂直于鞏膜面切,避免板層切割(越小心越可能板層切割,要大膽心細),作出一個完整的引流口.

  虹膜的處理技巧:如果眼壓過高,虹膜脫出趨勢嚴重,要延虹膜紋理剪一刀,排出后房部分房水,虹膜會自然恢復.最好避免虹膜脫出.一旦脫出虹膜,處理的訣竅是:耐心,不要急于恢復虹膜,排房水,最慢的動作恢復.就象分娩一樣,慢慢恢復,虹膜吃軟不吃硬.

  虹膜根切的大小就象黃金分割點一樣,有天然的感覺,做多了自然掌握.

  淺前房用加壓包扎,我不贊成,因為眼球的活動,也許加壓在角膜上,那前房一定不會起來.大部分淺前房可以自然恢復,關(guān)鍵是術(shù)中要恢復前房,比如輔助切口打水或氣,術(shù)中功夫到了,術(shù)后自然沒有麻煩.

  我認為青光眼的鞏膜瓣制作應該注意兩點:一是做瓣的厚度要參考術(shù)前眼壓的水平和估計鞏膜壁的厚度,是要做2/3厚度還是3/4厚度,這可能會影響術(shù)后前房的形成及濾過效果;二是術(shù)中做瓣時的三刀一定要在鞏膜的同一板層上,這樣操作起來很容易并且做出的瓣會很均勻漂亮,使自己會有很舒服的感覺.

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