透鞏膜睫狀體激光光凝術(shù)（transscleral cyclophotocoagulation ，CTCP)是一種新型的睫狀體破壞術(shù)，目前被認(rèn)為是治療難治性青光眼的有效方法。難治性青光眼是指使用最大量的降眼壓藥物不能控制眼壓、抗青光眼手術(shù)不能控制眼壓的各種類型青光眼患者。這種激光一般應(yīng)用于難治且視力較差的晚期青光眼患者，但是目前對于一些常規(guī)手術(shù)治療預(yù)期效果不佳的青光眼類型比如青少年青光眼、新生血管型青光眼、硅油眼繼發(fā)青光眼我們也嘗試將睫狀體激光作為藥物無效時的初始手術(shù)治療。

　　透鞏膜睫狀體激光光凝術(shù)降眼壓效果比較肯定，幾乎所有的患者術(shù)后第二天眼壓均有下降，此后眼壓可進一步下降，多數(shù)患者在2周左右眼壓逐漸穩(wěn)定，但是一部分患者對治療不敏感，需要多次治療。男性、青壯年、類型為新生血管型或外傷性的患者效果較差，很可能需要重復(fù)治療。

　　此治療存在風(fēng)險，即有些病人會出現(xiàn)如下情況：1、麻醉意外 2、心腦血管意外 3、感染4、前房出血 5、前房炎癥反應(yīng) 6、視力下降7、白內(nèi)障加重8、睫狀體脈絡(luò)膜脫離，視網(wǎng)膜脫離9、低眼壓、眼球萎縮、交感性眼炎10、結(jié)膜充血水腫、鞏膜變薄等。

　　特別需要指出的是視力下降的風(fēng)險，10位患者中約有1-2例發(fā)生視力下降，因此我們一般不在視力高于0.3的患者進行這一治療。但是某些類型的青光眼患者雖然視力較好，但是進行常規(guī)小梁切除術(shù)失敗率很高，患者明確表示不愿意嘗試常規(guī)治療，我們也在這部分患者使用睫狀體激光治療，目前未見嚴(yán)重并發(fā)癥，大部分患者療效滿意。

　　此治療需要在球后麻醉下進行，操作過程中無明顯不適，但是術(shù)后數(shù)小時麻醉劑作用消失后會出現(xiàn)明顯眼痛伴頭痛，這些是睫狀體被激光破壞的反應(yīng)，是正常的，可以口服去痛片緩解疼痛。明顯頭痛持續(xù)3-5個小時消失，少數(shù)患者眼部輕度疼痛可持續(xù)數(shù)天。術(shù)后結(jié)膜充血（即眼紅）也是正常的，約持續(xù)10天逐漸消失，部分患者結(jié)膜血管受刺激后增粗充血，這種情況造成的眼紅可能不能消失。

　　睫狀體激光是青光眼的“終極武器”，使用這種治療的前提是各種治療都嘗試過但不能 控制眼壓，但這并不意味著睫狀體激光能控制所有患者的眼壓，也就是說有一部分人使用睫狀體激光也不能控制眼壓。如果使用睫狀體激光仍不能控制眼壓但是患者仍有視力，在醫(yī)療上相當(dāng)棘手，因為很難找到其他的方法可以控制眼壓，患者的視力可能最終會喪失，這種情況我們會和患者溝通，尋找可能的方法；如果睫狀體激光仍不能控制眼壓但是患者沒有視力，可以考慮眼球摘除術(shù)。

　　術(shù)后常規(guī)用藥包括：

　　1、百力特（1%醋酸潑尼松龍） 治療當(dāng)日2小時一次，第二天改為4次/日，用7天；此后再改為3次/日用7天

　　2、阿托品滴眼液：3次/日，用14天

　　用藥注意：

　　1、激光治療眼使用上述兩種眼藥，未激光的眼不用。

　　2、術(shù)前使用的降眼壓眼藥，術(shù)后需繼續(xù)用，眼壓降到正常再停。

　　3、未激光的眼，繼續(xù)使用其他醫(yī)生開的藥。

　　4、所有眼藥水，夜間睡覺時不需使用。

　　患者必須定期復(fù)診，復(fù)診時間為術(shù)后第一天、術(shù)后1周，2周、1個月、3個月、6個月、9個月、1年。此后可半年復(fù)診一次。每次復(fù)診需要檢查視力、眼壓、前節(jié)，并根據(jù)情況決定進一步處理。