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從古到今看看白內(nèi)障手術(shù)的進化

2015-10-23 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展到今天，先后經(jīng)歷了白內(nèi)障針拔術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)、現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，以及先進的白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)。

　　隨著眼科手術(shù)的不斷進步，很多眼科疾病都可以通過高科技的手段得到安全有效的治療，白內(nèi)障、青光眼、角膜病、近視眼等都不再是“不治之癥”。在古代，古人也有自己治療白內(nèi)障的獨特手術(shù)，其治療原理和現(xiàn)代醫(yī)學竟如出一轍。

　　什么是白內(nèi)障？

　　當我們看物體時，光線通過角膜，再經(jīng)過晶狀體聚焦到視網(wǎng)膜上，然后通過視神經(jīng)傳遞到大腦產(chǎn)生視覺。如果把眼睛比作一部照相機，晶狀體的作用就是鏡頭，如果鏡頭變渾濁了，就不能照出清晰的照片。白內(nèi)障就是由于眼睛的晶狀體由透明變成不透明，阻礙光線進入眼內(nèi)，從而影響視力的。

　　白內(nèi)障是一種老年病，90%以上的白內(nèi)障都是老年人，這是晶狀體自然老化的結(jié)果。老年性白內(nèi)障最常發(fā)生于50歲以上的中老年人。但是，除了年齡因素外，遺傳因素、紫外線過度照射、過量飲酒吸煙、高血壓、糖尿病、高度近視、外傷及眼內(nèi)某些炎癥性疾病等都與白內(nèi)障有關(guān)。特別是糖尿病患者或高度近視患者出現(xiàn)白內(nèi)障的時間會比普通人提前。目前我國糖尿病的發(fā)病率是10%，其中30%~50%的糖尿病患者會合并眼部疾病。

　　此外，新生兒、嬰幼兒也可能發(fā)生先天性白內(nèi)障，先天基因異常、懷孕時母親感染風疹病毒、亂用藥、吸毒、糖尿病等都可導致小兒先天性白內(nèi)障。

　　白內(nèi)障手術(shù)的演變

　　目前還沒有任何一種藥物能夠治愈白內(nèi)障，手術(shù)是唯一有效的治療方法。白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展到今天，先后經(jīng)歷了白內(nèi)障針拔術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)、現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，以及先進的白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)。

　　白內(nèi)障針拔術(shù)即中醫(yī)所說的“金針拔障”手術(shù)，已有800余年的歷史。宋人李燾所纂《續(xù)資治通鑒長編》所載：檢校太傅、簽書樞密院事韓崇訓長厚謙畏，未嘗忤物，素有目疾，多請告。上謂之曰：“朕在東宮時，嘗見醫(yī)眼工言，內(nèi)外瘴眼，須俟翳老實，撥而藏之，功易而效久，若翳小而嫩，撥之即復生，復生無以療矣。此頗近理，卿宜志之。”崇訓再拜謝。

　　在這條記載中，宋仁宗對他患有白內(nèi)障的大臣韓崇訓講了治療方法。這個治療方法，還是宋仁宗在即位前聽一個眼科醫(yī)生講的。從這條記載可知，白內(nèi)障需長到一定程度才能治療，而治療的方法則是手術(shù)。如果沒長成就手術(shù)，則還會再生。金針撥障術(shù)，就是用金針把混濁的晶體撥到眼球下方，避免擋住視線，和現(xiàn)代治療白內(nèi)障的方法極為相似。

　　上世紀60年代，出現(xiàn)一種白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)（ICCE），在角膜上切口后，把渾濁的晶狀體完整拿出來，手術(shù)切口大，并發(fā)癥很高，會造成玻璃體、虹膜、血管的損傷，感染出血等嚴重并發(fā)癥，此后白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展為白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ECCE）。二戰(zhàn)時，一名英國飛行員在作戰(zhàn)時，子彈打中有機玻璃擋板，玻璃碎片飛入眼睛里，過了很久沒有發(fā)炎。于是，醫(yī)學專家受到啟發(fā)，用醫(yī)用有機玻璃制造人工晶體來替代人的晶狀體。

　　上世紀70年代末80年代初，隨著手術(shù)顯微鏡的普及，出現(xiàn)了在顯微鏡下進行的現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，手術(shù)變得更加精細，切口從12毫米縮小為6-8毫米。上世紀90年代，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)及人工晶體植入術(shù)開始在中國普及。這手術(shù)是一個醫(yī)生從洗牙的超聲波中獲得啟發(fā)，運用超聲波來粉碎晶狀體，吸除白內(nèi)障并植入人工晶體。

　　近10多年來，經(jīng)過一系列改進，超聲乳化手術(shù)變得更加安全穩(wěn)定，成為目前世界上公認的一種安全有效的白內(nèi)障手術(shù)。手術(shù)時，在眼睛上開一個2-3毫米的切口，然后伸入筆尖大小的超乳針頭，將渾濁的晶狀體粉碎并吸除，再通過同一切口植入人工晶體并固定。整個過程只需十幾分鐘，創(chuàng)傷小、愈合快，多數(shù)患者在術(shù)后第二天就能恢復良好的視力。同時，人工晶體也經(jīng)過不斷改進，變得更加輕巧安全，折疊式人工晶體適用于小切口的超乳手術(shù)，其中，疏水性丙烯酸材質(zhì)的人工晶體，生物相容性好，在眼內(nèi)穩(wěn)定性高，能夠長期保持良好效果。

 

 
 
 
 
 
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