目前,手術(shù)是治療先天性白內(nèi)障唯一有效的方法。中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院眼科學(xué)教授劉奕志指出,由于兒童眼球正處于發(fā)育階段,十分脆弱敏感,與成人不同,因此,對于白內(nèi)障的手術(shù)也不盡相同。目前,小兒先天性白內(nèi)障的手術(shù)治療要分兩個時期完成。
(1)第一期手術(shù)移除患兒的晶狀體
一般來說,手術(shù)年齡越晚,患兒的視力越差。那么是不是越早手術(shù)越好?劉奕志說,肯定不是越早越好,過早進行手術(shù),孩子對手術(shù)的炎癥反應(yīng)劇烈,很容易出現(xiàn)并發(fā)癥,如繼發(fā)性青光眼等。何時為最佳的手術(shù)時機?目前,國際眼科界尚未達成統(tǒng)一的認識。不過,臨床經(jīng)驗顯示,患兒3個月左右便可手術(shù),最晚不要超過6個月。
?。?)第二期手術(shù)植入晶狀體
移除患兒晶狀體,只是解決了問題的一大部分。這就要求植入人工晶體以替代原有的混濁晶體,以達到矯正視力、防止弱視、恢復(fù)融合功能及立體視覺的目的。這就是二期手術(shù)。
術(shù)后還需要治療弱視
中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院白內(nèi)障科的主任陳偉蓉說:“除了以上兩期手術(shù)外,接下來就要治療患兒的弱視,因為先天性白內(nèi)障患兒存在不同程度的弱視。不治療的話,白內(nèi)障患兒即使手術(shù)也不能獲得良好的視力。”
由于弱視治療是一個長期的過程。短則1-2年,長則7-8年,有些家長操之過急,想在幾個月內(nèi)就把弱視矯正過來,這種想法是不現(xiàn)實的。陳主任表示,家長應(yīng)堅持定期帶孩子到醫(yī)院進行弱視功能訓(xùn)練治療。佩戴準確合適的眼鏡、遮蓋療法、弱視治療儀訓(xùn)練治療、藥物治療等。
最后要提醒的是,手術(shù)后,大約1-2年幾乎100%的患兒還會出現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障(即白內(nèi)障囊外摘除術(shù)或晶狀體外傷后,晶狀體皮質(zhì)未能完全吸收,所遺留的殘余部分繼發(fā)混濁),還需要進行激光治療。但是,在臨床工作中,個別家長沒有認識到這個隨訪重要性,未能做到堅持定期復(fù)診,任由疾病發(fā)展,直到出現(xiàn)一些癥狀才回到醫(yī)院檢查。