黃斑變性在中醫(yī)學(xué)里屬“視瞻昏渺”、“暴盲”范疇,過去由于醫(yī)療條件與診斷技術(shù)的限制,對黃斑變性未能深入探討。近年來,許多眼科學(xué)者在這方面進(jìn)行了大量臨床研究工作,對黃斑變性的中醫(yī)病因病機(jī)及各病變時(shí)期的辨證規(guī)律已有了較為完整的認(rèn)識。
中醫(yī)上把黃斑變性的病因病機(jī)闡述如下:
黃斑變性當(dāng)影響色素上皮及神經(jīng)上皮引起脫離時(shí),可使視力減退或視物變形,可歸屬中醫(yī)“視瞻昏渺”;當(dāng)少量出血進(jìn)入玻璃體引起混濁時(shí),則又屬“云霧移晴”;但如果大量積血進(jìn)入玻璃體而引起視力驟降者,則歸入“暴盲”之中。
黃斑變性主要因年老體弱,臟氣虛衰或先天稟賦不足,脾腎兩虛以及肝郁火旺,痰濕化熱而發(fā)病。脾主運(yùn)化,脾氣虛則運(yùn)化不能,氣血津液化生不足;腎氣虛則鼓動無力,主水及藏精的功能失職,導(dǎo)致水液或痰濕潴留。黃斑變性早期所表現(xiàn)的玻璃膜疣之病理產(chǎn)物多由此而生。痰濕郁久易化火灼傷血絡(luò),又因肝主藏血,肝郁血?dú)獠蛔悖荒軜s目,肝氣不調(diào)郁久生熱,化火傷絡(luò),此外脾虛不能統(tǒng)血,亦可致血不循常道而溢于絡(luò)外,血瘀絡(luò)外而成瘀,痰瘀互結(jié)加重病情,致黃斑變性中后期出現(xiàn)痰濕、肝郁、血瘀等錯綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn),使眼底反復(fù)性出現(xiàn)滲血、出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表現(xiàn)。