美國過敏、哮喘及免疫學會(ACAAI)2014年年會,領(lǐng)銜人為新澤西州斯普林菲爾德羅格斯大學的 Leonard Bielory 教授,在年會分享其最新研究結(jié)果,認為有過敏性眼部癥狀的患者也可同時存在干眼病,而二者共存常常意味著癥狀更多樣、病也更重。
鑒于抗組胺藥有抗膽堿能作用可以加重干眼,因此針對過敏性結(jié)膜炎、干眼患者的治療常包括停止使用抗組胺藥。
研究中,Leonard 教授及其同仁對比分析 9216 名(平均年齡 55 歲)眼病患者及 68 名(平均年齡 49 歲)過敏患者中干眼病的患病率及嚴重程度。
所有研究對象均需要完成由視覺質(zhì)量波動、眼睛流淚、眼疲勞、眼紅、灼燒感、癢、異物感等干眼癥狀構(gòu)成的問卷,并進行淚液滲透壓測量,當將滲透壓高于 285mOsm/L 定為高滲透壓。如果有 4 種以上癥狀則認為疾病較重。
眼病患者中干眼的發(fā)生率為 51.6% 高于過敏性患者的 37.5%。但是同時有干眼的過敏患者則較為嚴重,發(fā)生率為 42.6%,而眼病患者僅為 15.8%。
此外,有干眼的過敏患者的平均滲透壓為 337mOsm/L 明顯高于眼病患者的平均滲透壓 323mOsm/L。
干眼與過敏的鑒別
瓦爾哈拉紐約醫(yī)學院的 Brett Bielory 教授評論,盡管研究顯示眼過敏性癥狀與干眼存在交疊,但是過敏時的干眼常常不予深究、不予干預。客觀檢查有助于二者的鑒別。
除淚液滲透壓檢查外,還可行 Schirmer 淚液分泌測量及淚膜破裂時間測定等客觀檢查。他還補充,一定要詢問患者除眼紅、灼燒感外是否存在異物感、流淚眼疲勞等其他癥狀。
Leonard 教授指出,當出現(xiàn)兩者交疊時,往往轉(zhuǎn)換療法會有不同的療效,如若患者存在鼻部過敏,使用類固醇滴鼻治療也可減輕眼表的炎癥。針對市售的眼部局部點眼治療無效的中重度過敏性鼻結(jié)膜炎,免疫療法仍為治療的奠基石。
ACAAI 的前任主席、眼過敏組委會委員 Stanley Fineman 教授認為研究很有意義,研究明確揭示臨床很難鑒別真正的過敏所致眼癥狀及干眼。我們在臨床中肯定見過有交叉癥狀的患者,但是知曉許多因素均可至炎癥激發(fā),非常有利于給出恰當?shù)闹委熃ㄗh。而過敏癥專科醫(yī)生則是尋找炎癥激發(fā)因子的專業(yè)好手。
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