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嚴(yán)格防止白內(nèi)障手術(shù)感染

2015-09-30 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:白內(nèi)障是眼內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁變得不透明,阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi),從而影響了視力。初期晶體混濁對(duì)視力影響不大,而后逐漸加重,嚴(yán)重影響視力甚至失明。

  曾經(jīng),安徽宿州某人民醫(yī)院曾發(fā)生一起嚴(yán)重的惡性醫(yī)療事故,因院內(nèi)感染導(dǎo)致10名白內(nèi)障手術(shù)患者全部綠膿桿菌感染,9名患者被摘除眼球,引起了國(guó)際眼科學(xué)界的極大關(guān)注。

  眼科學(xué)建立數(shù)百年來(lái),白內(nèi)障手術(shù)綠膿桿菌感染而致眼球被摘除者,只有零星的個(gè)案報(bào)道,像這么大的事件,全世界還是第一次發(fā)生。

  白內(nèi)障手術(shù)本是復(fù)明的手術(shù),為什么反而會(huì)因感染而被摘除眼球呢?這需要細(xì)加分析。

  白內(nèi)障是眼內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁變得不透明,阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi),從而影響了視力。初期晶體混濁對(duì)視力影響不大,而后逐漸加重,嚴(yán)重影響視力甚至失明。

  在世界范圍內(nèi),白內(nèi)障是致盲的第一病因,在我國(guó),白內(nèi)障也是引起失明的主要眼病。我國(guó)已有800萬(wàn)因白內(nèi)障致盲的患者,而估計(jì)每年還要遞增近百萬(wàn)。

  白內(nèi)障有很多病因,如先天性、外傷性、放射性、糖尿病性、并發(fā)性白內(nèi)障等,但大多數(shù)是老年性白內(nèi)障,在50歲以上的一般人群中,半數(shù)以上有不同程度的白內(nèi)障。

  老年性白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制尚不完全明了,在高原地區(qū)及陽(yáng)光照射較長(zhǎng)的地區(qū),白內(nèi)障發(fā)病率相對(duì)較高,這是因?yàn)殚L(zhǎng)期暴露在陽(yáng)光下受到紫外線照射影響到晶體的代謝,使晶體蛋白質(zhì)發(fā)生變性、混濁而形成白內(nèi)障。

  白內(nèi)障治療的最有效方法是手術(shù),一般認(rèn)為,視力下降到0。2以下就應(yīng)施行手術(shù)治療。

  如果白內(nèi)障已經(jīng)成熟,又長(zhǎng)期不手術(shù)可能進(jìn)入過(guò)熟期,導(dǎo)致晶體脫位、葡萄膜炎、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥,失去復(fù)明的機(jī)會(huì),導(dǎo)致永久失明。

  目前通行的白內(nèi)障手術(shù)方法,分為白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)。在摘除白內(nèi)障的同時(shí),植入人工晶體,以恢復(fù)眼的屈光力,達(dá)到較好的術(shù)后視力。

  白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是一種新興的手術(shù)方法,手術(shù)切口小,縫合精細(xì),術(shù)后恢復(fù)快,術(shù)后發(fā)生角膜散光小,早期即可獲得滿意的視力,而且可以在門(mén)診施行手術(shù),不需住院。

  白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是在白內(nèi)障現(xiàn)代囊外手術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,手術(shù)采用超聲乳化儀,通過(guò)3毫米的小切口進(jìn)入眼前房,伸入超聲乳化頭粉碎吸出晶體核與皮質(zhì),保留晶體后囊膜以便同時(shí)植入后房型人工晶體。這種手術(shù)方法要求較熟練的技術(shù),難度較大,費(fèi)用較高,一旦發(fā)生并發(fā)癥,容易造成永久性損傷。

  所以施行這一手術(shù),必須具備熟練的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),同時(shí)要嚴(yán)格遵守有關(guān)常規(guī)和各項(xiàng)規(guī)定進(jìn)行操作,才能達(dá)到理想的復(fù)明效果。

  眼球內(nèi)的透明組織如玻璃體、晶狀體等,都是無(wú)血管的組織,對(duì)致病菌的抵抗力很差。萬(wàn)一有致病菌侵入眼球內(nèi)部,特別是致病力強(qiáng)的化膿性細(xì)菌,將會(huì)迅速摧毀整個(gè)眼球,如綠膿桿菌。

  綠膿桿菌是一種毒力特強(qiáng),又對(duì)多種抗生素具有耐藥性的菌株,一旦它侵入眼球內(nèi),可在幾小時(shí)之內(nèi)使整個(gè)眼球化膿而被破壞;如果它侵入血液可引起綠膿桿菌敗血癥,侵入顱內(nèi)則可引起綠膿桿菌腦膜炎,導(dǎo)致死亡。

  因此,施行白內(nèi)障手術(shù)必須嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》和地區(qū)醫(yī)療常規(guī)來(lái)進(jìn)行。

  術(shù)前詳細(xì)檢查,如有結(jié)膜炎、慢性淚囊炎等感染病灶的暫不能手術(shù),必須完全治愈,消除細(xì)菌感染以后才能安排白內(nèi)障手術(shù)。

  手術(shù)室、手術(shù)器械、敷料器材都必須嚴(yán)格消毒滅菌,手術(shù)室要定期取樣作細(xì)菌培養(yǎng),絕不允許僅用酒精浸泡器械后就拿來(lái)做手術(shù)。

  手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士都必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù),消毒藥劑的購(gòu)入、配制、使用和效果監(jiān)測(cè)都要建立健全的管理制度。

  只有落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行確保各項(xiàng)措施到位,才能防止白內(nèi)障手術(shù)眼內(nèi)感染的發(fā)生。

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