曾經(jīng),安徽宿州某人民醫(yī)院曾發(fā)生一起嚴(yán)重的惡性醫(yī)療事故,因院內(nèi)感染導(dǎo)致10名白內(nèi)障手術(shù)患者全部綠膿桿菌感染,9名患者被摘除眼球,引起了國(guó)際眼科學(xué)界的極大關(guān)注。
眼科學(xué)建立數(shù)百年來(lái),白內(nèi)障手術(shù)綠膿桿菌感染而致眼球被摘除者,只有零星的個(gè)案報(bào)道,像這么大的事件,全世界還是第一次發(fā)生。
白內(nèi)障手術(shù)本是復(fù)明的手術(shù),為什么反而會(huì)因感染而被摘除眼球呢?這需要細(xì)加分析。
白內(nèi)障是眼內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁變得不透明,阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi),從而影響了視力。初期晶體混濁對(duì)視力影響不大,而后逐漸加重,嚴(yán)重影響視力甚至失明。
在世界范圍內(nèi),白內(nèi)障是致盲的第一病因,在我國(guó),白內(nèi)障也是引起失明的主要眼病。我國(guó)已有800萬(wàn)因白內(nèi)障致盲的患者,而估計(jì)每年還要遞增近百萬(wàn)。
白內(nèi)障有很多病因,如先天性、外傷性、放射性、糖尿病性、并發(fā)性白內(nèi)障等,但大多數(shù)是老年性白內(nèi)障,在50歲以上的一般人群中,半數(shù)以上有不同程度的白內(nèi)障。
老年性白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制尚不完全明了,在高原地區(qū)及陽(yáng)光照射較長(zhǎng)的地區(qū),白內(nèi)障發(fā)病率相對(duì)較高,這是因?yàn)殚L(zhǎng)期暴露在陽(yáng)光下受到紫外線照射影響到晶體的代謝,使晶體蛋白質(zhì)發(fā)生變性、混濁而形成白內(nèi)障。
白內(nèi)障治療的最有效方法是手術(shù),一般認(rèn)為,視力下降到0。2以下就應(yīng)施行手術(shù)治療。
如果白內(nèi)障已經(jīng)成熟,又長(zhǎng)期不手術(shù)可能進(jìn)入過(guò)熟期,導(dǎo)致晶體脫位、葡萄膜炎、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥,失去復(fù)明的機(jī)會(huì),導(dǎo)致永久失明。
目前通行的白內(nèi)障手術(shù)方法,分為白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)。在摘除白內(nèi)障的同時(shí),植入人工晶體,以恢復(fù)眼的屈光力,達(dá)到較好的術(shù)后視力。
白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是一種新興的手術(shù)方法,手術(shù)切口小,縫合精細(xì),術(shù)后恢復(fù)快,術(shù)后發(fā)生角膜散光小,早期即可獲得滿意的視力,而且可以在門(mén)診施行手術(shù),不需住院。
白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是在白內(nèi)障現(xiàn)代囊外手術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,手術(shù)采用超聲乳化儀,通過(guò)3毫米的小切口進(jìn)入眼前房,伸入超聲乳化頭粉碎吸出晶體核與皮質(zhì),保留晶體后囊膜以便同時(shí)植入后房型人工晶體。這種手術(shù)方法要求較熟練的技術(shù),難度較大,費(fèi)用較高,一旦發(fā)生并發(fā)癥,容易造成永久性損傷。
所以施行這一手術(shù),必須具備熟練的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),同時(shí)要嚴(yán)格遵守有關(guān)常規(guī)和各項(xiàng)規(guī)定進(jìn)行操作,才能達(dá)到理想的復(fù)明效果。
眼球內(nèi)的透明組織如玻璃體、晶狀體等,都是無(wú)血管的組織,對(duì)致病菌的抵抗力很差。萬(wàn)一有致病菌侵入眼球內(nèi)部,特別是致病力強(qiáng)的化膿性細(xì)菌,將會(huì)迅速摧毀整個(gè)眼球,如綠膿桿菌。
綠膿桿菌是一種毒力特強(qiáng),又對(duì)多種抗生素具有耐藥性的菌株,一旦它侵入眼球內(nèi),可在幾小時(shí)之內(nèi)使整個(gè)眼球化膿而被破壞;如果它侵入血液可引起綠膿桿菌敗血癥,侵入顱內(nèi)則可引起綠膿桿菌腦膜炎,導(dǎo)致死亡。
因此,施行白內(nèi)障手術(shù)必須嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》和地區(qū)醫(yī)療常規(guī)來(lái)進(jìn)行。
術(shù)前詳細(xì)檢查,如有結(jié)膜炎、慢性淚囊炎等感染病灶的暫不能手術(shù),必須完全治愈,消除細(xì)菌感染以后才能安排白內(nèi)障手術(shù)。
手術(shù)室、手術(shù)器械、敷料器材都必須嚴(yán)格消毒滅菌,手術(shù)室要定期取樣作細(xì)菌培養(yǎng),絕不允許僅用酒精浸泡器械后就拿來(lái)做手術(shù)。
手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士都必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù),消毒藥劑的購(gòu)入、配制、使用和效果監(jiān)測(cè)都要建立健全的管理制度。
只有落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行確保各項(xiàng)措施到位,才能防止白內(nèi)障手術(shù)眼內(nèi)感染的發(fā)生。
滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊;青光眼,初、中期白內(nèi)障見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥29初期老年性白內(nèi)障。
健客價(jià): ¥13早期老年性白內(nèi)障。
健客價(jià): ¥45早期老年性白內(nèi)障。
健客價(jià): ¥225早期老年性白內(nèi)障。
健客價(jià): ¥35消翳明目。用于老年性初、中期白內(nèi)障;視疲勞,癥見(jiàn)眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。
健客價(jià): ¥37.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。
健客價(jià): ¥23主要治療初期老年性白內(nèi)障、輕度糖尿病性白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障等。
健客價(jià): ¥14.8本品主要治療老年性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障等。
健客價(jià): ¥10清肝,明目。用于早期白內(nèi)障,結(jié)膜炎。
健客價(jià): ¥28滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于青光眼,初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價(jià): ¥25清除異常黑膽質(zhì)及膽液質(zhì),除障明目。用于白內(nèi)障。
健客價(jià): ¥36明目退翳、鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內(nèi)障及神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥32用于對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼部疾患及外眼部細(xì)菌感染。 眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前膜及確診的傳染性結(jié)膜炎等炎癥性疾病,可以減輕水腫和炎癥。同時(shí)也適用于慢性葡萄膜炎,化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷及白內(nèi)障等眼科手術(shù)后的炎癥。 眼用抗生素用于治療、預(yù)防可能的外眼部細(xì)菌感染。
健客價(jià): ¥24清肝,明目。用于早期白內(nèi)障,結(jié)膜炎。
健客價(jià): ¥82明目退翳,鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、白斑、白內(nèi)障及神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥30用于?;撬岽x失調(diào)引起的白內(nèi)障。也可用于急性結(jié)膜炎、皰疹性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥8明目退翳、鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內(nèi)障及神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥15早期老年性白內(nèi)障。
健客價(jià): ¥30