淚道手術前患者需進行全身檢查，確保手術區(qū)清潔到位

　　患者在進行淚道手術前，一定要進行全身檢查。注意掌握主要臟器病變和必要的化驗情況。對于有出血傾向（如血友病、血小板減少、再生障礙性貧血等）的病人，應慎重進行淚道手術。“淚道手術前要認真檢查鼻腔，有鼻科癥狀者，手術前應進行適當矯治。”滬濱眼科醫(yī)院整形美容中心醫(yī)師宋玲介紹。

　　除了例行的全身檢查，進行淚道手術前還需要做哪些準備？宋玲介紹說，首先要做過敏實驗。分別在術前一天晚和術前半小時為患者注射鎮(zhèn)靜劑，測試是否具有過敏反應。若需要進行淚囊手術，術前必須把淚囊內分泌物擠凈，并根據分泌物量多少間接估計淚囊大小。同時，術前還應把淚道沖洗干凈，減少術野（醫(yī)學術語，指手術時視力所及的范圍）污染。必要時可做淚囊碘油造影，以確定淚囊大小和阻塞部位。例如，在進行淚囊鼻腔吻合術之前，應為患者點滴抗生素，鼻腔也應使用減充血劑。凡接受淚道重建溝通手術的患者，術前均應清潔鼻腔和結膜囊。

　　手術區(qū)清潔后還應進行皮膚消毒

　　宋玲強調，特別應當引起患者注意的是，手術區(qū)清潔后還要再進行皮膚消毒，范圍應足夠大，上達發(fā)際，下達下頜，內側過鼻，外達向側頰部外緣。如手術涉及副鼻腔，鼻腔也應適當清潔。

　　因為淚道手術術野較深，操作程序也相對細致，故而燈光照明顯得尤為重要。因此，若開展經鼻外徑路鼻腔淚囊吻合術，除應備有無影燈外，也應配備立燈，以配合醫(yī)生的額鏡同步使用。在進行深部手術時，應配備聚光燈或錘形聚光設備。如果設備不足、照明條件差，也可用聚光燈手電代替。

　　患者應特別注意術后有無出血現象，防止病情反復

　　宋玲說，手術結束后，醫(yī)生應及時為患者適當止痛。使用鎮(zhèn)靜藥時，既可注射，也可待麻醉作用消失后內服（極少數病人需使用麻醉性鎮(zhèn)靜藥）。為預防感染，也可使用適量抗菌素。病人術后應取半臥位或臥位休息，醫(yī)生應叮囑病人不要擤鼻，以防細菌侵入，影響恢復。

　　接受經鼻外徑路淚囊鼻腔吻合術者應注意繃帶及敷料，醫(yī)生應叮囑病人，切勿自己移動或揭開查看傷情，并注意有無出血現象。術后24至48小時，可換藥一次，以后隔日換藥一次，術后五天拆除皮膚縫線。“經鼻內徑路鼻腔淚囊吻合術者因為鼻外無切口，應當特別注意患者有無出血現象，其余方面根據患者自身健康狀況進行調理即可，無需特別注意。