最近,市民黃女士常常感到眼睛干澀、疲勞,看東西模糊,以為是自己近視了,到醫(yī)院檢查后才知道,原來是得了甲亢。江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師王濟(jì)芳告訴記者,像黃女士這樣將甲亢誤以為近視的患者不在少數(shù),有些患者甚至因此延誤了最佳治療時間。要想很好地治療甲亢,需對甲亢癥狀有充分了解。
“甲亢患者大多眼球突出,眼瞼、結(jié)膜充血水腫。”王濟(jì)芳說,甲亢突眼多為雙側(cè)眼球突出,但可先后發(fā)病,突眼度多在19-20mm以上。眼瞼腫脹,球結(jié)膜充血或水腫,嚴(yán)重時球結(jié)膜膨脹、紅腫而易感染。由于眼外肌病變,病人常有復(fù)視的情況,到晚期眼球還可能出現(xiàn)固定式的運(yùn)動障礙。同時,由于眼瞼收縮,眼裂增寬,眼瞼閉合不全致角膜暴露,可引起角膜干燥從而繼發(fā)感染。此外,由于眶內(nèi)水腫、眶壓增高對視神經(jīng)壓迫,甲亢突眼患者還可表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、視神經(jīng)炎。
甲亢突眼對人體是有很大傷害的。據(jù)王濟(jì)芳介紹,視力下降是甲亢突眼極為常見的特征之一,此外患者眼部會感覺有明顯的異物感,眼睛干澀脹痛,迎風(fēng)流淚,怕見光,視野范圍縮小。由于眼球活動受限,甲亢突眼導(dǎo)致眼睛無法閉合,長時間暴露在外面會導(dǎo)致角膜潰瘍,嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。
“甲亢性突眼的患者可分良性和惡性兩種類型,患不同的類型甲亢突眼的危害和癥狀也不同,一般惡性的突眼危害較大。”王濟(jì)芳提醒說,眼珠突出較嚴(yán)重時,其癥狀表現(xiàn)為眨眼較少,眼裂增寬,眼球外露嚴(yán)重,向上看時,前額皮膚不能皺起,向下看時,上眼瞼不能隨眼球下落,或上眼瞼與眼球下落不同步。當(dāng)患者在出現(xiàn)這些癥狀后一定要及時進(jìn)行治療。目前針對甲亢突眼的治療方法有很多,及時治療可以避免病情惡化,不讓突眼發(fā)展成其他病癥。
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病因
疾病因素(75%):
甲亢突眼多數(shù)與甲亢同時發(fā)生,甲亢病人突出的表現(xiàn)為高代謝癥候群和精神亢奮。但又有部分患者卻在甲亢緩解、或治愈甲亢后、或發(fā)生甲減后,突眼出現(xiàn)、加重或惡化。
藥物因素(20%):
如用西藥他吧唑等治療甲亢,病情好轉(zhuǎn)了,但突眼卻加重了,又如甲亢以131碘治愈了,甚至出現(xiàn)甲減了,可是突眼卻加重了,甚至形成惡性突眼。還有部分人沒有出現(xiàn)過甲亢,卻出現(xiàn)了突眼。
甲亢突眼多因氣、火、痰、瘀交織為患,其中“火”最為突出,臨床上“火”有實(shí)火,如心肝胃火旺癥;有虛火,如陰虛火旺癥。實(shí)火也稱壯火,“壯火食氣”,在病變的一定階段可出現(xiàn)傷陰耗氣癥。
預(yù)防
1.積極調(diào)整甲狀腺激素水平,維持在正常范圍,忌藥物突然減量或加量。
2.避免辛辣刺激性食物,戒煙,防止用眼疲勞,遇強(qiáng)光需戴墨鏡,避免情緒激動。睡眠時頭高位,瞼裂閉合不全者需涂眼膏保護(hù)。
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