前段時(shí)間，博士倫隱形眼鏡護(hù)理液可能引發(fā)真菌性角膜炎的消息在一些媒體刊發(fā)后，引起了廣泛關(guān)注。那么，究竟什么是真菌性角膜炎，它是怎么引起的，應(yīng)該如何預(yù)防呢？
近年來(lái)，真菌性角膜炎的發(fā)病率不斷增高。我院2004年收治真菌性角膜炎患者30例，2005年上升至51例。這與抗生素和激素滴眼液的廣泛使用有關(guān)，現(xiàn)在有些人長(zhǎng)期使用抗生素或皮質(zhì)類(lèi)固醇激素滴眼液，造成眼部免疫低下或正常菌群失調(diào)，從而發(fā)生真菌性角膜炎。
農(nóng)村比城市發(fā)病多
真菌性角膜炎在農(nóng)村比城市發(fā)病多，這是因?yàn)橹参镏聜瞧渥畛Ｒ?jiàn)的病因。配戴隱形眼鏡引起的真菌性角膜炎臨床相對(duì)少見(jiàn)。
陳老漢今年50歲，務(wù)農(nóng)。2004年9月的一天，他在勞作時(shí)被玉米碰傷右眼，當(dāng)時(shí)也沒(méi)有在意。但后來(lái)，右眼開(kāi)始出現(xiàn)疼痛、流淚。因?yàn)樵谵r(nóng)村看病不方便，陳老漢能拖就拖，但后來(lái)右眼慢慢看不見(jiàn)了，陳老漢這才到我院就診，這時(shí)離他受傷那天已有一個(gè)月了。
檢查時(shí)，我發(fā)現(xiàn)他右眼只能看到眼前數(shù)指的東西，右眼發(fā)紅，右眼角膜中央可見(jiàn)5×4毫米大小灰白色病灶，外觀干燥、粗糙。入院時(shí)行角膜病灶刮片檢查未發(fā)現(xiàn)真菌。但根據(jù)患者有植物致傷史和角膜病灶形態(tài)特征，考慮為右眼真菌性角膜潰瘍并給予抗真菌藥物治療。5天后，角膜分泌物培養(yǎng)顯示為鐮刀菌（真菌的一種）感染。因局部和全身應(yīng)用抗真菌藥物治療1周病情無(wú)改善，遂于2004年11月5日行右眼結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。術(shù)后右眼繼續(xù)應(yīng)用抗真菌藥物治療。術(shù)后1周患者右眼角膜潰瘍愈合出院。
治療方法
藥物治療一般可使用二性霉素B、氟康唑、伊曲康唑以及那他霉素等藥物局部和全身應(yīng)用。氟康唑?qū)δ钪榫?、隱球菌、曲霉菌及球孢子菌感染有效；那他霉素對(duì)曲霉菌、念珠菌、鐮刀菌等均有效。對(duì)真菌性角膜炎，尚無(wú)十分滿意的廣譜抗真菌藥，目前應(yīng)用的抗真菌藥物對(duì)眼部真菌感染總體療效不佳。
角膜移植手術(shù)藥物治療無(wú)效時(shí)，可考慮進(jìn)行角膜移植手術(shù)治療。當(dāng)缺乏移植角膜材料時(shí)，部分患者行結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)治療亦有一定的效果。
正確使用隱形眼鏡
由于真菌性角膜炎主要見(jiàn)于有植物性外傷史的患者，因此務(wù)農(nóng)人員在生產(chǎn)作業(yè)時(shí)應(yīng)特別注意，要避免眼睛被農(nóng)作物、果樹(shù)等植物損傷。
對(duì)于佩戴隱形眼鏡的人，要掌握正確的使用方法，如隱形眼鏡在浸入多動(dòng)能護(hù)理液中過(guò)夜之前，必須用手指揉搓，并徹底沖洗；拋棄型隱形眼鏡只能在建議的使用期內(nèi)使用，嚴(yán)禁超期使用；即使眼鏡沒(méi)有每日佩戴，用于保存拋棄型隱形眼鏡的多功能護(hù)理液仍必須每日更換；隱形眼鏡盒應(yīng)當(dāng)至少每三個(gè)月更換一次。如果使用者出現(xiàn)眼睛發(fā)紅、視力模糊及眼部疼痛，均需馬上停止佩戴隱形眼鏡，并且咨詢隱形眼鏡從業(yè)人員或者眼科醫(yī)生。
此外，還應(yīng)避免全身或眼睛局部長(zhǎng)期濫用抗生素或皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。
【提醒】
常見(jiàn)的角膜炎為細(xì)菌性角膜炎，它和真菌性角膜炎有何區(qū)別呢？真菌性角膜炎有植物性外傷史，起病緩慢，根據(jù)病史和角膜病灶特征（角膜潰瘍面灰白色輕度隆起，外觀干燥無(wú)光澤，感染灶周?chē)袀巫恪⑿l(wèi)星灶、周?chē)沫h(huán)行浸潤(rùn)等）即可做出初步診斷，確切診斷有賴于角膜刮片查真菌和作真菌培養(yǎng)；細(xì)菌性角膜潰瘍常有角膜創(chuàng)傷和戴鏡史，一般起病急驟，若不及時(shí)治療，很快會(huì)發(fā)生角膜潰瘍甚至角膜穿孔。
由于真菌性角膜炎容易誤診，常因治療不當(dāng)而導(dǎo)致失明。因此，眼睛出現(xiàn)不適時(shí)應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。
抗真菌藥。適用于治療白色念珠菌、煙曲霉菌、隱球菌及球孢子菌屬等引起的真菌性角膜炎。
健客價(jià)： ￥61.婦科：外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。
健客價(jià)： ￥35- 婦科：外陰陰道念珠菌病。- 皮膚科/眼科： - 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 - 由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 - 系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌?。ò[球菌性腦膜炎）*、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。 *注：對(duì)于免疫受損的隱球菌病患者及所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病患者，只有在一線
健客價(jià)： ￥110本品適用于治療以下疾病：1.婦科:外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科:花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統(tǒng)性真菌感染。
健客價(jià)： ￥32伊曲康唑膠囊適用于治療以下疾?。?.婦科：外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統(tǒng)性真菌感染。
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健客價(jià)： ￥39伊曲康唑膠囊適用于治療以下疾?。?.婦科：外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統(tǒng)性真菌感染。
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健客價(jià)： ￥26伊曲康唑適用于治療以下疾?。?.婦科：外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。
健客價(jià)： ￥40.5伊曲康唑適用于治療以下疾病： 1.婦科：外陰陰道念珠菌病。? 2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。? 3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。? 4.系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。
健客價(jià)： ￥65伊曲康唑適用于治療以下疾病： 1.婦科： 外陰陰道念珠菌病。 2.皮膚科/眼科： 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 4.系統(tǒng)性真菌感染 系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌?。ò[球菌性腦膜炎）、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。
健客價(jià)： ￥821.婦科：外陰陰道念珠菌病。 2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 4.系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)，組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。
健客價(jià)： ￥391、婦科：外陰陰道念珠菌病。-2、皮膚科/眼科： - 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 -3、由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。-4、系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌?。ò[球菌性腦膜炎）*、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。
健客價(jià)： ￥29本品適用于治療以下疾病： 1. 婦科：外陰陰道念珠菌病。 2. 皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 3. 由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 4. 系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其他各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。
健客價(jià)： ￥18伊曲康唑膠囊適用于治療以下疾病： 1.婦科：外陰陰道念珠菌病。 2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 4.系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。
健客價(jià)： ￥15適用于單純皰疹病毒性角膜炎。
健客價(jià)： ￥2.5抗病毒藥。用于單純皰疹性角膜炎。
健客價(jià)： ￥4.2敏感菌引起的結(jié)膜炎、角膜炎等眼部感染。
健客價(jià)： ￥6敏感菌引起的結(jié)膜炎、角膜炎等眼部感染。
健客價(jià)： ￥12本品適用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
健客價(jià)： ￥8用于結(jié)膜炎、沙眼、角膜炎、眼瞼緣炎。
健客價(jià)： ￥10適用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
健客價(jià)： ￥3外眼及眼前部的對(duì)癥治療（眼瞼炎、結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、淺層鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、術(shù)后炎癥）。
健客價(jià)： ￥35適用于對(duì)本品敏感的微生物引起的瞼炎、結(jié)膜炎和角膜炎，包括腐皮鐮刀菌性角膜炎。
健客價(jià)： ￥575
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