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青光眼什么時(shí)候手術(shù)才是最佳時(shí)機(jī)

2015-08-16 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于閉角型青光眼,主要需要考慮眼壓水平、前房角關(guān)閉程度及晶體混濁情況。閉角型青光眼在反復(fù)應(yīng)用降眼壓藥物并行激光周邊虹膜切除術(shù)后前房角仍沒有明顯加深且眼壓不能降至正常者,應(yīng)考慮早期手術(shù)治療。

  總的來說,青光眼在明確診斷后,通過藥物、激光等治療,眼壓仍得不到控制、視神經(jīng)損傷加重以及視野缺損繼續(xù)進(jìn)展,此時(shí)就需要采取手術(shù)治療。最常用的手術(shù)方式是青光眼濾過性手術(shù),包括小梁切除術(shù)等。但對(duì)于不同類型的青光眼,手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇還要考慮不同因素。

  對(duì)于閉角型青光眼,主要需要考慮眼壓水平、前房角關(guān)閉程度及晶體混濁情況。閉角型青光眼在反復(fù)應(yīng)用降眼壓藥物并行激光周邊虹膜切除術(shù)后前房角仍沒有明顯加深且眼壓不能降至正常者,應(yīng)考慮早期手術(shù)治療。晶狀體混濁同樣是青光眼前房角關(guān)閉因素之一,故對(duì)于此類患者即使視力略高于白內(nèi)障手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),仍應(yīng)考慮青光眼白內(nèi)障摘除的聯(lián)合手術(shù)。

  對(duì)于開角型青光眼手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇,多數(shù)醫(yī)生主張一旦藥物治療或選擇性激光小梁成形術(shù)無法控制原發(fā)性開角型青光眼達(dá)到目標(biāo)眼壓水平、視神經(jīng)損傷及視野缺損持續(xù)進(jìn)展,就應(yīng)盡早性小梁切除術(shù)。除此之外,還需考慮年齡因素,通常年齡越小,傷口愈合越快,瘢痕增生越多,術(shù)后濾過泡條件越差,手術(shù)成功率越低。

  先天性青光眼的患兒在明確診斷后,應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療,對(duì)于已行房角切開術(shù)或小梁切開術(shù)后眼壓仍失控的患兒,也是濾過手術(shù)的適應(yīng)癥。一般不考慮藥物治療,原因是藥物對(duì)先天性青光眼治療效果差,患兒不能很好配合,長期使用藥物治療對(duì)小兒副作用較大。

  對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼,如葡萄膜炎性青光眼、外傷后房角后退性青光眼、新生血管性青光眼等,以治療繼發(fā)因素為主。當(dāng)繼發(fā)因素控制后眼壓仍不能恢復(fù)正常者,此時(shí)就需要手術(shù)干預(yù)。

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